From the Guidelines
La descontaminación gastrointestinal en pacientes con intoxicaciones agudas debe ser realizada de manera selectiva, considerando el tipo de tóxino, el tiempo transcurrido desde la ingesta y el estado del paciente. La descontaminación gastrointestinal es un procedimiento crucial en el manejo de las intoxicaciones agudas, y su objetivo es reducir la absorción del tóxino y minimizar el daño hepático y otros efectos adversos. Algunas de las indicaciones para la descontaminación gastrointestinal incluyen:
- Ingesta de acetaminofén, que es el principal causa de fallo hepático agudo en Estados Unidos y Europa, según el estudio de 1.
- Ingesta de otros tóxinos que pueden causar daño hepático o otros efectos adversos graves.
- Pacientes que se presentan con signos y síntomas de intoxicación aguda, como nausea, vómitos, dolor abdominal, y alteraciones del estado mental. Algunos de los métodos de descontaminación gastrointestinal incluyen:
- Administración de carbón activado (1g/kg oral, en suspensión) dentro de las primeras horas después de la ingesta, que puede ser beneficioso para reducir la absorción de acetaminofén y otros tóxinos, como se menciona en el estudio de 1.
- Lavado gástrico, que ahora se recomienda raramente, excepto en casos de intoxicación grave dentro de la primera hora después de la ingesta.
- Irrigación intestinal completa con solución de polietilenglicol, que puede ser utilizada para medicamentos de liberación sostenida, paquetes corporales o sustancias que no son adsorbidas por el carbón activado. Es importante tener en cuenta que la descontaminación gastrointestinal debe ser realizada por personal capacitado y con las debidas precauciones para evitar complicaciones, como la aspiración, las alteraciones electrolíticas y la perforación. Además, es fundamental considerar el riesgo-beneficio de cada procedimiento y asegurarse de que el paciente tenga una vía aérea protegida, especialmente en aquellos con alteraciones del estado mental. En resumen, la descontaminación gastrointestinal es un procedimiento importante en el manejo de las intoxicaciones agudas, y su indicación y método deben ser seleccionados cuidadosamente según el tipo de tóxino, el tiempo transcurrido desde la ingesta y el estado del paciente, como se menciona en el estudio de 1.
From the FDA Drug Label
Treatment is essentially the same as that used in barbiturate poisoning: 1) gastric lavage, 2) correction of fluid and electrolyte imbalance and 3) regulation of kidney functioning. Las indicaciones para la descontaminación gastrointestinal en los pacientes con intoxicaciones agudas por litio son:
- Lavado gástrico
- Corrección del desequilibrio de líquidos y electrolitos
- Regulación de la función renal 2
From the Research
Indicaciones para la descontaminación gastrointestinal
Las indicaciones para la descontaminación gastrointestinal en pacientes con intoxicaciones agudas incluyen:
- Orogastric lavage: puede ser útil para ingestiones letales tempranas, aunque conlleva complicaciones significativas como aspiración y perforación 3
- Activado de carbón oral: no puede adsorber todas las sustancias, la dosis usual es de 1 g/kg por dosis, y es más efectivo que el lavado gástrico en la mayoría de los casos 4
- Irrigación intestinal completa: reservada para moléculas cargadas o sustancias no adsorbidas por el carbón activado, pero requiere motilidad intestinal intacta 3
- Retiros endoscópicos y laparotomía: opciones raras reservadas para ingestiones severas y "body packers" 3
Factores que influyen en la indicación
La indicación para la descontaminación gastrointestinal depende de varios factores, incluyendo:
Uso de carbón activado
El carbón activado es una opción común para la descontaminación gastrointestinal, y se puede administrar en dosis única o repetida 4, 5, 6
- Dosis única: efectiva para prevenir la absorción gastrointestinal de la mayoría de las sustancias 4
- Dosis repetida: puede aumentar la eliminación de sustancias tóxicas y reducir el riesgo de desorción del complejo carbón-tóxico 4
Limitaciones y contraindicaciones
Es importante considerar las limitaciones y contraindicaciones de cada método de descontaminación gastrointestinal, incluyendo: