From the Guidelines
La diverticulitis es una condición que requiere un enfoque cuidadoso en su diagnóstico y tratamiento, considerando la morbidad, mortalidad y calidad de vida del paciente. Fisiopatológicamente, la diverticulitis ocurre cuando los divertículos, pequeñas bolsas que se forman en la pared del colon, se obstruyen con materia fecal, lo que lleva a una proliferación bacteriana, inflamación local y posible perforación 1. Epidemiológicamente, afecta principalmente a personas mayores de 40 años, con una prevalencia que aumenta con la edad, afectando hasta el 50% de personas mayores de 60 años en países occidentales, y es más común en sociedades industrializadas con dietas bajas en fibra.
Signos y Síntomas
Los signos y síntomas típicos incluyen:
- Dolor abdominal intenso, generalmente en el cuadrante inferior izquierdo
- Fiebre
- Náuseas
- Vómitos
- Cambios en los hábitos intestinales (estreñimiento o diarrea)
- En casos graves, puede presentarse peritonitis
Diagnóstico
El diagnóstico se confirma mediante TAC abdominal, que es especialmente útil en casos donde hay diagnostic uncertainty, como se sugiere en la guía de práctica clínica de la American College of Physicians 1. La TAC abdominal puede ayudar a identificar complicaciones como abscesos, perforaciones o obstrucciones, y guiar el tratamiento adecuado.
Tratamiento
El tratamiento debe ser individualizado según la gravedad de la condición y la presencia de complicaciones. Para casos leves de diverticulitis no complicada, el tratamiento ambulatorio con antibióticos como ciprofloxacino y metronidazol puede ser suficiente 1. Sin embargo, en casos más graves o complicados, puede ser necesaria la hospitalización con antibióticos intravenosos y posible intervención quirúrgica. La guía de la American College of Physicians sugiere que los pacientes con diverticulitis no complicada pueden ser tratados en un entorno ambulatorio, siempre y cuando no tengan factores de riesgo para progresar a una forma más grave de la enfermedad 1.
Prevención
La prevención incluye:
- Dieta rica en fibra
- Hidratación adecuada
- Ejercicio regular Estos hábitos pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar diverticulitis y mejorar la calidad de vida de los pacientes con esta condición.
From the Research
Fisiopatología
- La enfermedad diverticular del colon es una condición común en los países occidentales, y su prevalencia está aumentando 2.
- Los cambios en la microbiota intestinal podrían contribuir al desarrollo de síntomas y complicaciones en la enfermedad diverticular 2.
Epidemiología
- La enfermedad diverticular del colon es la condición más común que afecta al intestino grueso en los países occidentales 2.
- La prevalencia de la enfermedad diverticular está aumentando 2.
Signos y Síntomas
- Los síntomas de la diverticulitis pueden incluir dolor abdominal, fiebre y cambios en los hábitos intestinales 3, 2.
- La gravedad de los síntomas puede variar desde leves hasta severos, y puede requerir hospitalización y tratamiento con antibióticos 3, 2.
- La clasificación de la diverticulitis como complicada o no complicada se basa en la gravedad de los síntomas, la historia del paciente y los resultados de las pruebas de imagen 4.
Tratamiento
- El tratamiento de la diverticulitis puede incluir antibióticos, reposo intestinal y, en casos severos, cirugía 3, 2, 5, 4.
- Los antibióticos como la ciprofloxacina y el metronidazol pueden ser utilizados para tratar la diverticulitis no complicada 3, 6.
- La rifaximina ha demostrado ser efectiva en el alivio de los síntomas en pacientes con enfermedad diverticular no complicada 2.
- La cirugía puede ser necesaria en casos de diverticulitis complicada, como la perforación o el absceso 3, 4.