From the Guidelines
El diagnóstico y manejo de la diverticulitis debe priorizar la evaluación de factores de riesgo, incluyendo la dieta, el estilo de vida, los medicamentos y la genética, ya que aproximadamente el 50% del riesgo de diverticulitis se atribuye a factores genéticos 1. Los factores de riesgo para la diverticulitis incluyen:
- Dieta baja en fibra
- Obesidad
- Sedentarismo
- Tabaquismo
- Uso de medicamentos como NSAIDs y esteroides
- Factores genéticos y trastornos del tejido conectivo Es importante destacar que una dieta prudente, rica en fibra, frutas, verduras, granos integrales y legumbres, y baja en carne roja y dulces, puede disminuir el riesgo de diverticulitis 1. En cuanto a la laboratorio, los análisis de sangre pueden mostrar leucocitosis (>10,000/μL) y proteína C reactiva (CRP) elevada (>5 mg/L), y sometimes se puede detectar calprotectina fecal en la inflamación activa. La prevención de la diverticulitis se centra en mantener una dieta rica en fibra (25-30g diarios), hidratación adecuada, ejercicio regular, control de peso y evitar el tabaco, lo que ayuda a reducir la presión en el colon y prevenir la formación de divertículos o su inflamación. Es importante tener en cuenta que la terapia con antibióticos debe ser selectiva y no rutinaria en pacientes con diverticulitis no complicada, ya que no hay beneficio en pacientes inmunocompetentes con diverticulitis no complicada leve 1.
From the Research
Diagnóstico y Tratamiento de Diverticulitis
- El diagnóstico de diverticulitis se realiza mediante evidencia radiológica de inflamación, utilizando tomografía computarizada (TC) 2.
- La clasificación de la diverticulitis en complicada o no complicada se basa en la TC, la gravedad de los síntomas y la historia del paciente, y se utiliza para dirigir el manejo 2.
Tratamiento Ambulatorio
- El tratamiento ambulatorio es recomendado en pacientes afebriles, clínicamente estables con diverticulitis no complicada 2.
- El tratamiento ambulatorio con antibióticos orales ha demostrado ser seguro y efectivo en pacientes con diverticulitis no complicada 3, 4.
- La tasa de éxito del tratamiento ambulatorio es alta, con una tasa de éxito de más del 92% en un estudio 3.
- El tratamiento ambulatorio puede reducir los costos y los recursos médicos en comparación con el tratamiento intrahospitalario 4.
Factores de Riesgo
- Los pacientes con inmunosupresión o que toman medicamentos antiinflamatorios no esteroideos parecen tener un mayor riesgo de diverticulitis complicada 5.
- La edad no parece ser un factor de riesgo para la diverticulitis complicada, y los pacientes jóvenes no parecen tener un mayor riesgo de recurrencia 5.
- La dieta y el estilo de vida pueden influir en el desarrollo de la enfermedad diverticular, aunque no hay evidencia clara sobre los factores de riesgo específicos 6.
Uso de Antibióticos
- Los antibióticos no tienen un beneficio demostrado en la reducción de la duración de la enfermedad o la prevención de la recurrencia en pacientes con diverticulitis no complicada, y deben usarse selectivamente 2.
- Los antibióticos son recomendados en pacientes con diverticulitis complicada, y pueden ser administrados de forma intravenosa o oral, dependiendo de la gravedad de la enfermedad 6, 2.