From the Guidelines
El lavado gástrico debe ser considerado en casos de intoxicación por sustancias potencialmente letales, como el envenenamiento por setas, cuando se puede realizar dentro de la primera hora después de la ingesta y siempre que se proteja la vía aérea del paciente. Esto se debe a que el lavado gástrico puede ser efectivo en la eliminación de sustancias tóxicas del estómago, reduciendo así la absorción y el daño potencial [@\1@].
Algunas de las indicaciones para el lavado gástrico en intoxicaciones incluyen:
- Ingesta de sustancias potencialmente letales, como el envenenamiento por setas (Amanita phalloides), donde el lavado gástrico puede ser beneficioso si se realiza temprano [@\1@].
- Sustancias que no se unen efectivamente al carbón activado, como el litio, el hierro y el potasio.
- Medicamentos de liberación sostenida o recubiertos, donde la absorción retardada es una preocupación.
Es importante tener en cuenta que el lavado gástrico tiene contraindicaciones, como la ingestión de sustancias cáusticas o destilados de petróleo, ya que puede aumentar el riesgo de neumonitis por aspiración y daño esofágico. Además, los pacientes con vía aérea no protegida, aquellos en riesgo de hemorragia o perforación, y aquellos con inestabilidad cardiovascular severa no deben someterse a lavado gástrico [@\2@, @\3@].
En la mayoría de los casos de intoxicación, la administración de carbón activado ha reemplazado al lavado gástrico debido a la limitada evidencia de mejores resultados clínicos y a las posibles complicaciones asociadas con el procedimiento [@\2@, @\3@].
From the Research
Indicaciones para el lavado gástrico en las intoxicaciones
- Las indicaciones actuales para el lavado gástrico incluyen:
- Obtundación 1
- Vía aérea no protegida 1
- Convulsiones 1
- Necesidad de eliminación urgente 1
- Tendencia a formar concreciones 1
- El lavado gástrico puede ser útil en casos de ingestiones letales tempranas, aunque conlleva riesgos significativos como aspiración y perforación 2
- La decisión de realizar un lavado gástrico debe basarse en una evaluación de riesgos y beneficios individuales, considerando factores como la dosis, el tiempo transcurrido desde la ingestión y las características del paciente 2
Contraindicaciones y limitaciones
- Las contraindicaciones para el lavado gástrico incluyen:
- Ingestiones insignificantes 1
- Tiempo prolongado desde la ingestión 1
- Envenenamiento con sustancias cáusticas 1
- El lavado gástrico no debe realizarse de manera rutinaria, y solo debe ser considerado en casos específicos y por personal con entrenamiento y experiencia adecuados 3
Uso de otros métodos de descontaminación
- El carbón activado es una alternativa al lavado gástrico y puede ser beneficioso en casos de ingestiones tóxicas, especialmente si se administra pronto después de la ingestión 4, 2, 5
- La irrigación intestinal completa puede ser considerada en casos de ingestiones de sustancias que no se adsorben al carbón activado o en casos de ingestiones masivas 2