From the Guidelines
Le bilan d'un adénome hypophysaire doit inclure une évaluation hormonale complète, des études d'imagerie et des tests de champ visuel. Initialisation de l'évaluation nécessite la mesure des niveaux d'hormones, y compris la prolactine, l'hormone de croissance avec IGF-1, l'ACTH, le cortisol, la TSH, le T4 libre, la LH, la FSH et la testostérone ou l'œstradiol en fonction du sexe 1. L'IRM avec contraste est la modalité d'imagerie préférée pour visualiser la taille, l'emplacement et la relation de l'adénome avec les structures environnantes. Les tests de champ visuel sont essentiels lorsque l'adénome est près du chiasma optique. Des tests supplémentaires peuvent inclure un test de suppression du glucose pour l'acromégalie, un test de suppression de la dexaméthasone pour la maladie de Cushing ou des tests de fonction pituitaire dynamique pour évaluer la capacité de réserve. L'évaluation doit être adaptée aux symptômes du patient et aux résultats hormonaux initiaux. Un diagnostic précoce est crucial car les options de traitement varient en fonction du type de tumeur, de la taille et de l'activité hormonale, allant de la médication (telle que la cabergoline pour les prolactinomes) à la chirurgie ou à la radiothérapie pour d'autres types d'adénomes. Cette évaluation complète aide à déterminer la stratégie de gestion optimale et à surveiller les complications potentielles comme l'hypopituitarisme ou la déficience visuelle. Il est important de noter que les enfants et les jeunes avec des adénomes hypophysaires doivent être traités par une équipe multidisciplinaire spécialisée dans les maladies hypophysaires, avec des experts de la pratique pédiatrique et adulte 1.
From the Research
Définition et prévalence
- Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs qui se forment dans la glande pituitaire antérieure 2.
- Ils sont la troisième cause la plus fréquente de tumeurs du système nerveux central (SNC) chez les adultes 2.
- Les adénomes hypophysaires sont classés en deux catégories : les microadénomes (moins de 10 mm) et les macroadénomes (10 mm ou plus) 3.
- La prévalence des adénomes hypophysaires est d'environ 1 cas sur 1100 personnes 3.
Symptômes et manifestations cliniques
- Les symptômes des adénomes hypophysaires varient en fonction de la taille et de l'hormone sécrétée par la tumeur 2.
- Les patients peuvent présenter des symptômes d'endocrinopathie tels que l'infertilité, la diminution de la libido et la galactorrhée, ou des symptômes neurologiques tels que des maux de tête et des troubles visuels 4.
- Les adénomes hypophysaires peuvent également être découverts de manière incidentale lors d'imageries médicales réalisées pour d'autres raisons 4.
Diagnostic et évaluation
- Le diagnostic des adénomes hypophysaires repose sur l'évaluation de la fonction pituitaire complète, car l'hypopituitarisme est fréquent 4.
- Les patients avec des macroadénomes nécessitent une évaluation pour l'hypopituitarisme et les troubles visuels 3.
- L'imagerie médicale, telle que la résonance magnétique (RM), est utilisée pour visualiser la tumeur et évaluer sa taille et son emplacement 3.
Traitement et thérapies
- Le traitement des adénomes hypophysaires dépend du type de tumeur et de ses caractéristiques 5.
- Les prolactinomes sont généralement traités avec des agonistes de la dopamine, tels que la bromocriptine ou la cabergoline 3.
- Les autres types d'adénomes hypophysaires sont souvent traités par chirurgie transsphénoïdale 3.
- La radiothérapie peut également être utilisée dans certains cas, notamment pour les tumeurs résistantes au traitement médical ou chirurgical 5.
- Les patients avec des adénomes hypophysaires nécessitent un suivi régulier pour évaluer l'efficacité du traitement et détecter les éventuelles récidives 5.