From the Guidelines
Los patrones radiográficos que pueden ser diagnosticados de neumonía incluyen consolidación, patrones intersticiales y opacidades de vidrio esmerilado, que representan el llenado parcial de los espacios aéreos. Estos patrones se deben a la respuesta inflamatoria a la infección, con los espacios alveolares llenos de exudado, células inflamatorias y sometimes hemorragia. Según un estudio reciente 1, los pacientes con neumonía por COVID-19 muestran lesiones bilaterales parcheadas y confluentes, que aparecen como opacidades de vidrio esmerilado o con un patrón mixto de consolidación y opacidades de vidrio esmerilado. Las lesiones a menudo tienen una apariencia en forma de cuña con una base pleural. Las principales consolidaciones pueden mostrar broncogramas aéreos. La efusión pleural es ausente. Las lesiones parcheadas o confluentes tienden a distribuirse a lo largo de la pleura. El lóbulo más frecuentemente afectado es el lóbulo inferior derecho, seguido de los lóbulos superior e inferior izquierdos. El pulmón posterior está involucrado en el 67% de los casos estudiados. Otro estudio mostró que la efusión pleural está presente en aproximadamente el 32% de los casos 1. Es importante destacar que la radiografía de tórax puede ser normal al principio de la enfermedad, por lo que una radiografía normal no descarta el diagnóstico. Algunos de los patrones radiográficos que se pueden observar en la neumonía incluyen:
- Consolidación: apariencia de opacidad homogénea con broncogramas aéreos
- Patrones intersticiales: opacidades reticulares o reticulonodulares
- Opacidades de vidrio esmerilado: representan el llenado parcial de los espacios aéreos
- Lesiones bilaterales parcheadas y confluentes
- Efusión pleural: ausente en la mayoría de los casos
- Broncogramas aéreos: pueden estar presentes en las consolidaciones Es importante tener en cuenta que la interpretación de los hallazgos radiográficos debe hacerse en el contexto clínico, ya que patrones similares pueden ocurrir en condiciones no infecciosas. Además, la radiografía de tórax puede ser útil para evaluar la gravedad de la enfermedad y para identificar condiciones coexistentes como la obstrucción bronquial o la efusión pleural. En resumen, los patrones radiográficos que pueden ser diagnosticados de neumonía incluyen consolidación, patrones intersticiales y opacidades de vidrio esmerilado, y es importante interpretar estos hallazgos en el contexto clínico.
From the Research
Patrones Radiográficos en Neumonía
Los patrones radiográficos en neumonía pueden variar dependiendo del tipo de neumonía y del agente causante. A continuación, se presentan algunos de los patrones radiográficos más comunes:
- Neumonía adquirida en la comunidad: los patrones radiográficos pueden ser variables y a menudo están relacionados con el agente causante 2.
- Neumonía por aspiración: se caracteriza por la presencia de opacidades multicéntricas bilaterales en los lóbulos inferiores 2.
- Neumonía asociada a la atención médica y neumonía adquirida en el hospital: los patrones radiográficos son variables, pero comúnmente muestra un compromiso difuso multifocal y derrame pleural 2.
- Neumonía por Pneumocystis carinii: se caracteriza por la presencia de infiltrados intersticiales y opacidades de vidrio esmerilado en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida 3.
- Neumonía bacteriana: se caracteriza por la presencia de un infiltrado lobar segmentario en pacientes no inmunosuprimidos 3.
Importancia de la Imagen Radiográfica
La imagen radiográfica es fundamental en el diagnóstico y seguimiento de la neumonía. La radiografía de tórax es la herramienta de imagen más comúnmente utilizada debido a su disponibilidad y excelente relación costo-beneficio 2. Sin embargo, la tomografía computarizada es obligatoria en casos no resueltos o cuando se sospechan complicaciones de neumonía 2, 3. La combinación de reconocimiento de patrones con conocimiento del contexto clínico es el mejor enfoque para la interpretación radiológica de la neumonía 2, 3.
Limitaciones de la Imagen Radiográfica
Es importante destacar que la precisión de las radiografías de tórax en el diagnóstico de neumonía es cuestionable en comparación con las tomografías computarizadas 4. Además, la imagen radiográfica puede no ser suficiente para establecer un diagnóstico definitivo, y pueden ser necesarias pruebas adicionales para confirmar el diagnóstico 5, 6.