From the Guidelines
El índice de linfocitos neutrófilos (NLR) es un biomarcador inflamatorio valioso que se calcula dividiendo el recuento absoluto de neutrófilos por el recuento absoluto de linfocitos en un hemograma completo. Este simple y económico marcador es útil para predecir la inflamación, la gravedad de la infección y el pronóstico en diversas condiciones clínicas. El NLR aumenta durante las respuestas inflamatorias agudas a medida que aumentan los neutrófilos y disminuyen los linfocitos. Ha demostrado ser particularmente valioso para predecir los resultados en enfermedades cardiovasculares, cáncer, COVID-19, sepsis y trastornos autoinmunes. Los valores más altos de NLR (generalmente por encima de 3-5, aunque los puntos de corte varían según la condición) suelen indicar una inflamación más grave y un peor pronóstico. Por ejemplo, en el cáncer, un NLR elevado se correlaciona con una supervivencia más pobre, como se menciona en el estudio 1. La utilidad de la relación se debe a que refleja tanto la respuesta inmune innata (neutrófilos) como la inmunidad adaptativa (linfocitos), lo que proporciona una imagen más completa del estado inmune que cualquiera de los parámetros por separado. Los clínicos deben interpretar el NLR en contexto con otros hallazgos clínicos y de laboratorio, en lugar de como una herramienta de diagnóstico independiente. Algunos estudios, como el publicado en el Journal of the National Comprehensive Cancer Network 1, han destacado la importancia de considerar el NLR junto con otros factores pronósticos para guiar la selección de la terapia de primera línea en pacientes con cáncer de riñón. En resumen, el NLR es un marcador inflamatorio útil que puede ayudar a predecir el pronóstico en diversas condiciones clínicas, incluyendo el cáncer, y debe ser interpretado en contexto con otros hallazgos clínicos y de laboratorio.
Algunas de las ventajas del NLR incluyen:
- Es un marcador simple y económico que se puede calcular a partir de un hemograma completo.
- Puede ser utilizado para predecir la inflamación y el pronóstico en diversas condiciones clínicas.
- Refleja tanto la respuesta inmune innata como la inmunidad adaptativa.
- Puede ser utilizado junto con otros factores pronósticos para guiar la selección de la terapia de primera línea en pacientes con cáncer.
Sin embargo, también es importante considerar las limitaciones del NLR, como:
- Los puntos de corte pueden variar según la condición clínica.
- Debe ser interpretado en contexto con otros hallazgos clínicos y de laboratorio.
- No es un marcador específico para ninguna condición clínica en particular. En general, el NLR es un marcador inflamatorio valioso que puede ayudar a predecir el pronóstico en diversas condiciones clínicas, y su interpretación debe ser realizada en contexto con otros hallazgos clínicos y de laboratorio.
From the Research
Utilidad del índice de linfocitos neutrófilos
- El índice de linfocitos neutrófilos (NLR) es un marcador de inflamación sistémica que se utiliza para evaluar la respuesta inmune a various estímulos infectivos y no infectivos 2.
- El NLR se calcula dividiendo el número de neutrófilos por el número de linfocitos en la sangre periférica, y se considera anormal si es mayor que 3,0 o menor que 0,7 en adultos 2.
- El NLR se ha asociado con una mayor mortalidad en la población general, especialmente en aquellos con enfermedades crónicas como la enfermedad cardiovascular, la diabetes y el cáncer 3, 4.
- El NLR también se ha utilizado como un marcador pronóstico en pacientes con cáncer, ya que se ha demostrado que es un predictor independiente de la supervivencia overall y específica del cáncer 2, 5.
- En pacientes con diabetes, el NLR se ha asociado con un mayor riesgo de complicaciones cardiovasculares y renales, y se considera un marcador pronóstico útil para la enfermedad nefropática diabética y los eventos cardiovasculares adversos 6.
Aplicaciones clínicas del NLR
- El NLR es un marcador barato y fácil de obtener que puede ser utilizado en la práctica clínica para evaluar la inflamación sistémica y la respuesta inmune en pacientes con various enfermedades 2.
- El NLR puede ser utilizado para estratificar a los pacientes con cáncer y predecir su supervivencia, lo que puede ayudar a tomar decisiones informadas sobre el tratamiento 2, 5.
- El NLR también puede ser utilizado para monitorear la respuesta al tratamiento en pacientes con cáncer y otras enfermedades, lo que puede ayudar a ajustar el tratamiento y mejorar los resultados clínicos 2.
Limitaciones y perspectivas futuras
- Aunque el NLR es un marcador útil, tiene limitaciones, como la falta de especificidad y la influencia de various factores, como la edad, el sexo y la medicación 2.
- Se necesitan más estudios para establecer los valores de referencia del NLR y para evaluar su utilidad en la práctica clínica 2, 6.
- El NLR puede ser un marcador prometedor para la detección temprana de la inflamación sistémica y la respuesta inmune, lo que puede ayudar a prevenir y tratar various enfermedades 2, 3, 4.