What is the diagnosis for a 52-year-old female patient with a history of hypothyroidism, presenting with a 48-hour history of jaundice, elevated liver enzymes (hypertransaminasemia), and coagulopathy, without fever?

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Diagnóstico Diferencial La paciente presenta un cuadro de ictericia de 48 horas de evolución, con elevaciones significativas de enzimas hepáticas (GOT, GPT, FAL) y bilirrubina total, sin otros síntomas asociados. A continuación, se presentan las posibles diagnósticos:

  • Diagnóstico más probable
  • Hepatitis aguda grave, cama en UTI: La paciente presenta una elevación significativa de enzimas hepáticas y bilirrubina total, lo que sugiere una hepatitis aguda grave. La presencia de hipotiroidismo y la falta de otros antecedentes de relevancia no explican completamente la gravedad del cuadro, por lo que se considera la posibilidad de una hepatitis aguda grave que requiere atención en una unidad de cuidados intensivos (UTI).
  • Otros diagnósticos probables
  • Hepatitis aguda grave, cama en sala general: Aunque la paciente presenta una hepatitis aguda grave, es posible que no requiera atención en una UTI, sino en una sala general con monitoreo cercano.
  • Hepatitis fulminante: La paciente presenta una elevación significativa de enzimas hepáticas y bilirrubina total, lo que sugiere una hepatitis fulminante, aunque la falta de otros síntomas asociados como encefalopatía o coagulopatía hace que este diagnóstico sea menos probable.
  • No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
  • Insuficiencia hepática aguda por otras causas (por ejemplo, toxicidad por medicamentos, infecciones virales raras): Aunque la paciente no presenta otros síntomas asociados, es importante considerar la posibilidad de una insuficiencia hepática aguda por otras causas que requieran un tratamiento específico y urgente.
  • Diagnósticos raros
  • Hepatitis autoinmune: Aunque la paciente presenta una hepatitis aguda, la falta de otros síntomas asociados como artritis o erupciones cutáneas hace que este diagnóstico sea menos probable.
  • Hepatitis por virus raros (por ejemplo, virus de la hepatitis E): Aunque la paciente no presenta otros síntomas asociados, es importante considerar la posibilidad de una infección por un virus raro que requiera un tratamiento específico.

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