From the Guidelines
Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH) es causado por una liberación excesiva de hormona antidiurética (ADH) desde la pituitaria posterior o desde fuentes ectópicas. Las causas principales de SIADH incluyen trastornos del sistema nervioso central como meningitis, encefalitis, tumores cerebrales, trauma craneal y accidente cerebrovascular. Los trastornos pulmonares son otra causa común, particularmente neumonía, tuberculosis, absceso pulmonar y cáncer de pulmón de células pequeñas. Varios medicamentos pueden desencadenar SIADH, incluyendo ciertos antidepresivos (ISRS, tricíclicos), antipsicóticos, anticonvulsivantes (carbamazepina, oxcarbazepina), agentes quimioterápicos (ciclofosfamida, vincristina) y opioides. Las malignidades, especialmente el cáncer de pulmón de células pequeñas, el cáncer de páncreas y los linfomas, pueden producir ADH ectópica. Otras causas incluyen infección por VIH, porfiria intermitente aguda y estados postoperatorios, particularmente después de la cirugía de la pituitaria 1. Algunas de las causas de SIADH incluyen:
- Trastornos del sistema nervioso central
- Trastornos pulmonares
- Medicamentos
- Malignidades
- Infección por VIH
- Porfiria intermitente aguda
- Estados postoperatorios La hormona ADH excesiva causa una reabsorción aumentada de agua en los riñones, lo que lleva a una hiponatremia dilucional con orina concentrada a pesar de una osmolalidad sérica baja. El tratamiento depende de identificar y abordar la causa subyacente mientras se maneja la hiponatremia resultante. Es importante destacar que la monitorización estricta del equilibrio de fluidos y electrolitos es crucial en pacientes con SIADH, especialmente en aquellos que se someten a cirugía de la pituitaria 1.
From the FDA Drug Label
Hyponatremia can occur as a result of treatment with carbamazepine. In many cases, the hyponatremia appears to be caused by the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) The risk of developing SIADH with carbamazepine treatment appears to be dose-related. Elderly patients and patients treated with diuretics are at greater risk of developing hyponatremia.
Las causas de SIADH asociadas con carbamazepina incluyen:
- Tratamiento con carbamazepina: el riesgo de desarrollar SIADH parece ser dosis-dependiente.
- Pacientes ancianos: están en mayor riesgo de desarrollar hiponatremia.
- Pacientes tratados con diuréticos: también están en mayor riesgo de desarrollar hiponatremia 2.
From the Research
Causas de SIADH
- El Síndrome de Secreción Inapropiada de Hormona Antidiurética (SIADH) se asocia con various condiciones, incluyendo:
- Cáncer de pulmón, especialmente el cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC) 3, 4, 5
- Otras neoplasias malignas, como tumores cerebrales, hematológicos, intratorácicos no pulmonares, tumores de piel, gastrointestinal, ginecológico, de mama y próstata, y sarcomas 3
- Enfermedades del sistema nervioso central, como infecciones, ventilación con presión positiva y condiciones con disminución de la presión en el atrio izquierdo 3
- Fármacos, como vincristina, vinblastina, cisplatino, ciclofosfamida y melfalán 3
- El SIADH puede ser la primera manifestación de una enfermedad subyacente, como el cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC) 6
- La presencia de SIADH no siempre se correlaciona con la extensión de la enfermedad o la respuesta al tratamiento, pero puede influir en la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes 4, 5
Frecuencia de SIADH en diferentes tipos de cáncer
- El SIADH se observa en aproximadamente el 15% de los pacientes con SCLC 7, 5
- La frecuencia de SIADH en otros tipos de cáncer es variable, pero se ha reportado en alrededor del 3% de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, y en menos del 1% de los pacientes con NSCLC 3
Importancia del diagnóstico y tratamiento del SIADH
- El diagnóstico y tratamiento oportunos del SIADH son fundamentales para mejorar la calidad de vida y el pronóstico de los pacientes con cáncer 4
- El tratamiento del SIADH puede incluir la restricción de agua, la terapia con demeclociclina, o la infusión de soluciones salinas hipertónicas con furosemida en casos graves 3