From the Guidelines
Las ligaduras de varices esofágicas están indicadas para la prevención de la primera hemorragia variceal en pacientes con varices esofágicas grandes y para la profilaxis secundaria después de un episodio de hemorragia variceal. Según el estudio publicado en 2020 en la revista Clinical and Molecular Hepatology 1, la ligadura de varices esofágicas (EVL) es una opción efectiva para la prevención de la primera hemorragia variceal en pacientes con varices esofágicas grandes, y su eficacia es similar a la de los bloqueadores beta no selectivos (NSBBs).
En cuanto a la profilaxis secundaria, el estudio publicado en 2007 en la revista Hepatology 1 recomienda la combinación de NSBBs y EVL como la mejor opción para prevenir la recurrencia de la hemorragia variceal. La EVL debe ser realizada 2-4 semanas después del episodio de hemorragia variceal y repetida cada 2-4 semanas hasta la erradicación de las varices. Es importante destacar que la EVL puede ser utilizada en combinación con NSBBs para mejorar los resultados en la profilaxis secundaria.
Algunos de los beneficios de la EVL incluyen:
- Prevención de la primera hemorragia variceal en pacientes con varices esofágicas grandes
- Profilaxis secundaria después de un episodio de hemorragia variceal
- Reducción de la tasa de recurrencia de la hemorragia variceal
- Mejora de la calidad de vida de los pacientes con varices esofágicas
Es importante tener en cuenta que la EVL puede estar asociada con complicaciones como dolor en el pecho, disfagia y, raramente, úlcera o rehemorragia. Por lo tanto, es fundamental monitorear a los pacientes que se someten a EVL para detectar cualquier complicación y ajustar el tratamiento según sea necesario.
From the Research
Indicaciones para ligaduras de varices esofágicas
Las ligaduras de varices esofágicas están indicadas en pacientes con cirrosis y varices esofágicas de alto riesgo de sangrado. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre las indicaciones para ligaduras de varices esofágicas:
- La ligadura de varices esofágicas es una técnica efectiva para prevenir el sangrado de varices esofágicas en pacientes con cirrosis 2, 3, 4, 5.
- Los pacientes con varices esofágicas de alto riesgo de sangrado, como aquellos con signos de hipertensión portal y varices grandes, pueden beneficiarse de la ligadura de varices esofágicas 3, 5.
- La ligadura de varices esofágicas también puede ser beneficiosa en pacientes con cirrosis y varices esofágicas que no han sangrado previamente, como medida preventiva para reducir el riesgo de sangrado 2, 4, 5.
- La clasificación de Child-Pugh es un factor importante para determinar la indicación de ligadura de varices esofágicas, ya que los pacientes con clase A tienen un mejor pronóstico y respuesta al tratamiento que aquellos con clase B o C 6.
Factores predictivos de la efectividad de la ligadura de varices esofágicas
Algunos factores predictivos de la efectividad de la ligadura de varices esofágicas incluyen:
- La clasificación de Child-Pugh, ya que los pacientes con clase A tienen un mejor pronóstico y respuesta al tratamiento que aquellos con clase B o C 6.
- La presencia de signos de hipertensión portal y varices grandes, que aumentan el riesgo de sangrado 3, 5.
- La historia de sangrado previo, que aumenta el riesgo de recurrencia del sangrado 6.
- La respuesta al tratamiento, ya que los pacientes que responden bien al tratamiento tienen un mejor pronóstico que aquellos que no responden 2, 4, 5.