What is the most common cause of primary hyperaldosteronism: a) Aldosterone-producing adenoma, b) Unilateral adrenal hyperplasia, or c) Idiopathic hyperaldosteronism (bilateral nodular hyperplasia of the adrenal glands)?

From the Guidelines

La causa más frecuente de hiperaldosteronismo primario es la hiperplasia suprarrenal bilateral (hiperaldosteronismo idiopático), que representa aproximadamente el 50% de los casos, seguida de la adenoma productora de aldosterona, que representa alrededor del 50% de los casos, aunque la distribución puede variar. Esto se debe a que el hiperaldosteronismo primario se define como un grupo de trastornos en los que la producción de aldosterona es inapropiadamente alta para el estado de sodio, es relativamente autónoma de los reguladores principales de la secreción (angiotensina II y potasio) y no puede ser suprimida con la carga de sodio 1. La hiperplasia suprarrenal bilateral (hiperaldosteronismo idiopático) es una condición en la que ambas glándulas suprarrenales están afectadas, lo que lleva a una producción excesiva de aldosterona. Por otro lado, la adenoma productora de aldosterona es un tumor benigno que produce aldosterona de manera autónoma, lo que también conduce a una producción excesiva de esta hormona.

Algunos puntos clave a considerar son:

• El hiperaldosteronismo primario puede presentarse con hipertensión resistente a los tratamientos convencionales, hipocalemia, alcalosis metabólica y actividad plasmática de renina suprimida.
• El diagnóstico se confirma mediante pruebas de sangre que muestran una relación elevada de aldosterona a renina, seguida de pruebas confirmatorias y estudios de imagen para determinar la causa específica.
• El tratamiento para las adenomas productoras de aldosterona generalmente implica la remoción quirúrgica de la glándula suprarrenal afectada, lo que puede curar o mejorar significativamente la hipertensión en la mayoría de los pacientes.
• Es importante destacar que la prevalencia del hiperaldosteronismo primario puede variar en diferentes estudios, y que la determinación de los niveles de potasio sérico es considerada importante como prueba de screening, aunque solo una pequeña proporción de pacientes tendrá hipocalemia en una etapa temprana de la enfermedad 1.

From the Research

Causas de Hiperaldosteronismo Primario

Las causas más frecuentes de hiperaldosteronismo primario son:

• Adenoma productor de aldosterona
• Hiperplasia suprarrenal unilateral
• Hiperaldosteronismo idiopático (hiperplasia nodular bilateral de las glándulas suprarrenales)

Distribución de las Causas

Según los estudios, la distribución de las causas es la siguiente:

• Aldosterone-producing adenomas (APAs) account for around 40% of PA cases 2
• Idiopathic hyperaldosteronism for around 60% of PA cases 2
• Unilateral adrenal hyperplasia (UAH) es una causa menos común, pero puede ser tratada con éxito con adrenalectomía unilateral 3

Características de las Causas

Las características de las causas son:

• Los adenomas productores de aldosterona son la forma más frecuente de hiperaldosteronismo primario unilateral 2, 4
• La hiperplasia suprarrenal bilateral es la forma más frecuente de hiperaldosteronismo primario idiopático 2, 4
• La hiperplasia suprarrenal unilateral es una causa menos común, pero puede ser tratada con éxito con adrenalectomía unilateral 3

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa subyacente:

• La adrenalectomía unilateral es el tratamiento de elección para los pacientes con adenomas productores de aldosterona o hiperplasia suprarrenal unilateral 5, 2, 3
• Los pacientes con hiperplasia suprarrenal bilateral deben ser tratados con antagonistas de los receptores de mineralocorticoides 5, 2