From the Guidelines
La indicación correcta para la internación y la intervención urgente ante un cólico renal es la opción a) Infección y fiebre alta. Cuando un paciente con cólico renal presenta fiebre y signos de infección, esto sugiere una condición potencialmente mortal llamada pielonefritis obstructiva o pionefrosis, donde la orina infectada está atrapada detrás de una obstrucción de piedra. Esta situación requiere hospitalización inmediata, antibióticos intravenosos y descompresión urgente del sistema colector (generalmente a través de nefrostomía percutánea o colocación de un stent ureteral) para prevenir la progresión a urosepsis y choque séptico. Según 1, los pacientes con piedras obstructivas y infectadas deben ser manejados, preferiblemente con descompresión inmediata.
Algunas consideraciones importantes incluyen:
- La infección y la fiebre alta son indicaciones de una condición grave que requiere atención médica inmediata.
- La descompresión urgente del sistema colector es crucial para prevenir la progresión a urosepsis y choque séptico.
- La monitorización cercana y la evaluación adicional son necesarias para los pacientes con factores de riesgo, como stent ureteral preexistente, síntomas recurrentes, riñón único y cálculos bilaterales ureterales.
En resumen, la infección y la fiebre alta son la indicación más importante para la internación y la intervención urgente en el cólico renal, ya que representan una emergencia urológica con un riesgo significativo de mortalidad si no se aborda de inmediato.
From the Research
Indicaciones de internación e intervención urgente ante un cólico renal
- Infección y fiebre alta: Esta condición puede ser una indicación de internación e intervención urgente, ya que la infección puede propagarse y causar daños graves si no se trata de inmediato 2, 3.
- Monorreno: No se encontraron estudios que sugieran que el monorreno sea una indicación de internación e intervención urgente ante un cólico renal.
- Cólico subintrante: No se encontraron estudios que sugieran que el cólico subintrante sea una indicación de internación e intervención urgente ante un cólico renal.
- Lito a la altura de los vasos ilíacos: Esta condición puede ser una indicación de internación e intervención urgente, ya que el lito puede causar obstrucción y daño renal si no se trata de inmediato 4, 5.
Consideraciones adicionales
- La mayoría de los pacientes con cólico renal no requieren admisión o intervención inmediata, pero es importante evaluar cada caso individualmente para determinar el mejor curso de acción 4, 6.
- La elección del analgésico adecuado es crucial en el tratamiento del cólico renal, y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) suelen ser la primera opción 2, 3.