What is the presumptive diagnosis for a 25-year-old patient with a split and fixed second heart sound, systolic ejection murmur, right bundle branch block, and dilated pulmonary arteries?

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Last updated: May 9, 2025 • View editorial policy

Diagnóstico Diferencial En base a los síntomas y hallazgos clínicos presentados, se puede considerar el siguiente diagnóstico diferencial:

  • Diagnóstico más probable + Defecto del tabique interauricular (DTIA): El 2° ruido cardíaco desdoblado y fijo, junto con el soplo sistólico eyectivo en el área pulmonar, sugiere un aumento del flujo sanguíneo a través de la válvula pulmonar, lo que es característico de un DTIA. El trastorno de conducción en rama derecha y la radiografía de tórax con arterias pulmonares dilatadas y aumento de la vascularización pulmonar también apoyan este diagnóstico.
  • Otros diagnósticos probables + Defecto del tabique ventricular (DTV): Aunque el soplo sistólico eyectivo en el área pulmonar es más típico de un DTIA, un DTV también puede presentar con un soplo similar. Sin embargo, el 2° ruido cardíaco desdoblado y fijo es menos común en un DTV. + Estenosis pulmonar: La presencia de un soplo sistólico eyectivo en el área pulmonar también puede sugerir estenosis pulmonar. Sin embargo, el 2° ruido cardíaco desdoblado y fijo y la radiografía de tórax con arterias pulmonares dilatadas y aumento de la vascularización pulmonar son menos típicos de esta condición.
  • No debes perder (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden) + Tetralogía de Fallot: Aunque es una condición congénita menos común, la tetralogía de Fallot puede presentar con un soplo sistólico eyectivo en el área pulmonar y un trastorno de conducción en rama derecha. Sin embargo, la radiografía de tórax típicamente muestra una "cabeza de león" debido a la hipertrofia del ventrículo derecho. + Atresia pulmonar: La atresia pulmonar es una condición congénita en la que la válvula pulmonar está completamente obstruida. Aunque es una condición rara, puede presentar con un soplo sistólico eyectivo en el área pulmonar y un trastorno de conducción en rama derecha.
  • Diagnósticos raros + Síndrome de Eisenmenger: El síndrome de Eisenmenger es una condición en la que una comunicación interauricular o interventricular congénita conlleva a una hipertensión pulmonar y una inversión del shunt. Aunque es una condición rara, puede presentar con un soplo sistólico eyectivo en el área pulmonar y un trastorno de conducción en rama derecha. + Anomalías de las venas pulmonares: Las anomalías de las venas pulmonares, como la conexión anormal de las venas pulmonares, pueden presentar con un soplo sistólico eyectivo en el área pulmonar y un trastorno de conducción en rama derecha. Sin embargo, estas condiciones son muy raras y requieren una evaluación más detallada para ser diagnosticadas.

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