From the Guidelines
El tratamiento de la dermatitis atópica debe comenzar con emolientes y terapias tópicas prescritas, y para casos más severos o refractarios, se pueden considerar fototerapias o terapias sistémicas como dupilumab, tralokinumab, abrocitinib, baricitinib y upadacitinib, según lo recomendado por las guías de cuidado de la Academia Americana de Dermatología 1.
Al abordar el tratamiento de la dermatitis atópica, es fundamental considerar la gravedad de la enfermedad, su impacto en la calidad de vida del paciente y la efectividad, seguridad y accesibilidad de las intervenciones disponibles. Las guías de cuidado sugieren que, para la mayoría de las personas con dermatitis atópica, los emolientes y las terapias tópicas prescritas son suficientes para controlar la enfermedad. Sin embargo, para aquellos con formas más severas o refractarias, las opciones de fototerapia o terapias sistémicas pueden ser necesarias.
Algunas de las opciones de tratamiento sistémico que se recomiendan con base en evidencia incluyen:
- Dupilumab, tralokinumab, abrocitinib, baricitinib y upadacitinib, que han demostrado ser efectivos en el control de la enfermedad y la mejora de la calidad de vida 1.
- Fototerapia, que puede ser considerada para pacientes con dermatitis atópica severa o refractaria, aunque se necesitan más estudios para entender mejor su papel en el tratamiento de la enfermedad 1.
- Terapias tópicas, como los corticosteroides y los inmunomoduladores, que deben ser utilizados de acuerdo con las recomendaciones de las guías de cuidado y bajo supervisión médica.
Es importante destacar que la decisión de iniciar estas terapias debe ser tomada mediante una toma de decisiones compartida entre el paciente y el clínico, considerando la gravedad de la enfermedad, su impacto en la calidad de vida y la efectividad, seguridad y accesibilidad de las intervenciones disponibles 1. Además, es fundamental monitorear continuamente la seguridad a largo plazo de los medicamentos sistémicos para la dermatitis atópica a través de estudios de farmacovigilancia rigurosos.
From the FDA Drug Label
DUPIXENT is an interleukin-4 receptor alpha antagonist indicated: Atopic Dermatitis for the treatment of adult and pediatric patients aged 6 months and older with moderate-to-severe AD whose disease is not adequately controlled with topical prescription therapies or when those therapies are not advisable.
DOSAGE AND ADMINISTRATION Atopic Dermatitis Dosage in Adults (2.3): Recommended dosage is an initial dose of 600 mg (two 300 mg injections), followed by 300 mg given every other week (Q2W).
Dosage in Pediatric Patients 6 Months to 5 Years of Age (2. 3): Body WeightInitial and Subsequent Dosage 5 to less than 15 kg200 mg (one 200 mg injection) every 4 weeks (Q4W) 15 to less than 30 kg300 mg (one 300 mg injection) every 4 weeks (Q4W)
Dosage in Pediatric Patients 6 Years to 17 Years of Age (2. 3): Body WeightInitial Loading DoseSubsequent Dosage*
- Q2W – every other week; Q4W – every 4 weeks 15 to less than 30 kg600 mg (two 300 mg injections)300 mg Q4W 30 to less than 60 kg400 mg (two 200 mg injections)200 mg Q2W 60 kg or more600 mg (two 300 mg injections)300 mg Q2W
Tratamiento para la dermatitis atópica: El tratamiento para la dermatitis atópica con dupilumab (SQ) es para pacientes adultos y pediátricos de 6 meses de edad o más con dermatitis atópica moderada a grave que no está adecuadamente controlada con terapias tópicas con receta o cuando esas terapias no son aconsejables.
- Dosificación en adultos: La dosis recomendada es una dosis inicial de 600 mg (dos inyecciones de 300 mg), seguida de 300 mg cada dos semanas.
- Dosificación en pacientes pediátricos de 6 meses a 5 años: La dosis depende del peso corporal, con 200 mg cada 4 semanas para pesos de 5 a menos de 15 kg y 300 mg cada 4 semanas para pesos de 15 a menos de 30 kg.
- Dosificación en pacientes pediátricos de 6 a 17 años: La dosis depende del peso corporal, con una dosis de carga inicial y una dosis subsecuente que varía según el peso. 2
From the Research
Tratamiento de la Dermatitis Atópica
La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta a aproximadamente 1 de cada 10 personas en su vida. El tratamiento de la dermatitis atópica se centra en reducir la inflamación y el picor, restaurar la función de la barrera cutánea y mejorar la calidad de vida.
Opciones de Tratamiento
- Topical corticosteroids: son el tratamiento de primera línea para los brotes de dermatitis atópica 3, 4. Deben ser utilizados de manera intermitente y a corto plazo.
- Inhibidores de calcineurina tópicos: como pimecrolimus y tacrolimus, pueden ser utilizados en conjunto con corticosteroides tópicos como tratamiento de primera línea 3, 5.
- Fototerapia: es un tratamiento seguro y efectivo para la dermatitis atópica moderada a severa cuando los tratamientos de primera línea no son adecuados 3.
- Antibióticos: son efectivos para tratar infecciones cutáneas secundarias 3.
- Emolientes: son importantes para mantener la función de la barrera cutánea y reducir el picor 3, 5.
Consideraciones para el Tratamiento
- La elección del tratamiento debe considerar factores relacionados con la enfermedad, el paciente y el tratamiento 6.
- Es importante educar a los pacientes sobre la enfermedad y las opciones de tratamiento para tomar decisiones informadas 6, 7.
- Un enfoque multi-terapéutico que incorpore el manejo a corto plazo de los brotes y estrategias a largo plazo para prolongar el tiempo entre los brotes es necesario para el tratamiento de la dermatitis atópica 5.