From the Guidelines
C. difficile toksik megakolon komplikasyonu belirtileri arasında şiddetli abdominal ağrı ve distansiyon, yüksek ateş, taşikardi, dehidrasyon, altered mental status ve laboratuvar bulgularında lökositoz, elektrolit dengesizliği ve inflamasyon belirteçlerinin yükselmesi bulunur. Hastalar genellikle profüz diyare ile başvurur ve kolon motilitesini kaybederken diyare suddenly azalabilir veya durabilir. Radyografik görüntüleme kolon dilatasyonunu 6 cm'den fazla gösterir. Diğer endişe verici belirtiler arasında hipotansiyon, peritonit belirtileri ve sepsis şoku semptomları bulunur. Bu komplikasyon immediate tıbbi dikkat gerektirir ve zamanında tedavi edilmezse %30-80 arasında mortalite oranına sahiptir 1. Toksik megakolonun patofizyolojisi, C. difficile toksinlerine bağlı kolon duvarının şiddetli inflamasyonuna, kolon kasının felç olmasına, dilatasyona ve potansiyel perforasyona neden olur. Bu uyarı işaretlerinin erken tanınması, zamanında müdahale için kritiktir, bu typically sıvı resüsitasyonu, suçlu antibiyotiklerin kesilmesi, spesifik anti-C. difficile tedavisi ve tıbbi yönetim başarısız olursa posible cerrahi konsültasyon için koletomi içerir 1.
Toksik Megakolon Belirtileri
- Şiddetli abdominal ağrı ve distansiyon
- Yüksek ateş (sıklıkla 38.5°C'yi aşar)
- Taşikardi
- Dehidrasyon
- Altered mental status
- Laboratuvar bulgularında lökositoz, elektrolit dengesizliği ve inflamasyon belirteçlerinin yükselmesi
- Radyografik görüntüleme kolon dilatasyonunu 6 cm'den fazla gösterir
- Diğer endişe verici belirtiler arasında hipotansiyon, peritonit belirtileri ve sepsis şoku semptomları bulunur
Tedavi
Toksik megakolonun tedavisi immediate tıbbi dikkat gerektirir. Tedavi typically sıvı resüsitasyonu, suçlu antibiyotiklerin kesilmesi, spesifik anti-C. difficile tedavisi ve posible cerrahi konsültasyon için koletomi içerir 1. Cerrahi müdahale, perforasyon, massive kanama, klinik kötüleşme ve şok belirtileri olan hastalarda zorunlu olarak düşünülmelidir 1.
From the Research
C. Difficile Toksik Megakolon Komplikasyonu Belirtileri
C. difficile toksik megakolon, Clostridium difficile (C. difficile) kolitinin ciddi bir komplikasyonudur 2. Bu durum, C. difficile kolitinin artan prevalansı ve tedavilerin daha dirençli hale gelmesi nedeniyle gelecekte daha sık karşılaşılan bir sorun haline gelecektir.
Klinik ve Radyolojik Kriterler
Toksik megakolon tanısında klinik ve radyolojik kriterler kullanılır 2. Jalen kriterleri, günlük abdominal radyografiler ile birlikte kullanılarak tanının konmasına ve uygun tedavi önerilerine yardımcı olabilir.
Tedavi Seçenekleri
Tedavi, hastalığın şiddetine ve önceki tedavi deneyimlerine göre değişir 3, 4, 5. İlk tedavi seçenekleri arasında oral vancomycin veya oral fidaxomicin bulunur. Metronidazol, yetişkinlerde ilk tedavi seçeneği olarak artık önerilmez 5. Tekrarlayan enfeksiyonlar için, vancomycin kursu ve tedavinin azaltılması önerilir 3.
C. Difficile Enfeksiyonunun Yönetimi
C. difficile enfeksiyonunun yönetimi, hastalığın şiddetine, beyaz kan hücre sayısına, serum kreatinin seviyesine ve diğer klinik belirtilere bağlı olarak değişir 5. İyi antibiyotik kullanımı, C. difficile enfeksiyonu oranlarını azaltmak için önemli bir stratejidir.