From the Guidelines
El puntaje de Vista no es directamente aplicable para evaluar el riesgo de endocarditis en pacientes con angioacceso, ya que se enfoca en factores de riesgo diferentes a los asociados con el acceso vascular para hemodiálisis. En el contexto de la endocarditis infecciosa, la guía de práctica clínica de 2017 de la American Heart Association (AHA) y el American College of Cardiology (ACC) [ 1 ] proporciona recomendaciones para la profilaxis antibiótica en pacientes con valvulopatía cardíaca. Algunos de los factores de riesgo para endocarditis infecciosa incluyen:
- Valvulas cardiacas protésicas, incluyendo prótesis valvulares transcatheter y homoinjertos.
- Material protésico utilizado para la reparación valvular cardíaca, como anillos de anuloplastia y cuerdas.
- Endocarditis infecciosa previa.
- Enfermedad cardíaca congénita cianótica no reparada o enfermedad cardíaca congénita reparada con residuos de shunts o regurgitación valvular en el sitio de o adyacente al sitio de un parche o dispositivo protésico.
- Transplante cardíaco con regurgitación valvular debido a una válvula estructuralmente anormal. Es importante destacar que, aunque el puntaje de Vista no es aplicable directamente, la evaluación del riesgo de endocarditis en pacientes con angioacceso debe considerar factores como la presencia de material protésico, la historia de endocarditis previa y la condición subyacente del paciente. La profilaxis antibiótica puede ser razonable antes de procedimientos dentales que involucren la manipulación de tejido gingival, la manipulación de la región periapical de los dientes o la perforación de la mucosa oral en pacientes con los factores de riesgo mencionados anteriormente [ 1 ]. En resumen, la evaluación del riesgo de endocarditis en pacientes con angioacceso debe ser individualizada y considerar los factores de riesgo subyacentes, en lugar de confiar únicamente en un puntaje como el de Vista.
From the Research
Vista score para riesgo de endocarditis en angioacceso
No se encontraron estudios que mencionen específicamente el "Vista score" para evaluar el riesgo de endocarditis en angioacceso. Sin embargo, se pueden considerar algunos puntos relacionados con el riesgo de endocarditis y la prevención:
- La endocarditis es una infección grave que puede ocurrir en personas con ciertas condiciones médicas, como problemas cardíacos o después de ciertos procedimientos médicos, incluyendo los angioaccesos 2, 3.
- La profilaxis con antibióticos se recomienda antes de ciertos procedimientos invasivos, como los procedimientos dentales, para prevenir la endocarditis en personas con alto riesgo 2, 3, 4.
- La evaluación del riesgo de endocarditis debe considerar factores como la presencia de condiciones cardíacas subyacentes, la historia de endocarditis previa y el tipo de procedimiento que se va a realizar 4.
- No hay una herramienta de evaluación de riesgo específica llamada "Vista score" mencionada en los estudios proporcionados, pero se pueden utilizar otros sistemas de puntuación, como el DENOVA score, para evaluar el riesgo de endocarditis en ciertos contextos 5.
Factores de riesgo para endocarditis
Algunos factores que aumentan el riesgo de endocarditis incluyen:
- Procedimientos invasivos, como los angioaccesos o los procedimientos dentales 2, 3
- Condiciones cardíacas subyacentes, como problemas valvulares o cardiopatías congénitas 4
- Historia de endocarditis previa 4
- Uso de antibióticos antes de procedimientos invasivos puede reducir el riesgo de endocarditis 2, 3
Prevención y tratamiento
La prevención y el tratamiento de la endocarditis incluyen: