From the Guidelines
Los signos radiológicos de hipertensión pulmonar incluyen el ensanchamiento de la arteria pulmonar central, con o sin truncamiento rápido (poda), y el ensanchamiento de las cámaras cardiacas derechas. Estos hallazgos se pueden observar en radiografías de tórax, donde se puede apreciar un aumento del diámetro de la arteria pulmonar principal (>35 mm desde la línea media hasta el borde lateral izquierdo de la arteria pulmonar en una radiografía posteroanterior) [ 1 ]. Además, se puede observar un diámetro del tronco descendente derecho de la arteria pulmonar >15 mm en mujeres (>16 mm en hombres) en la hilum en una vista posteroanterior, lo que tiene una buena sensibilidad, especificidad y precisión para la hipertensión pulmonar (93%, 88% y 92%, respectivamente) [ 1 ]. Algunos de los hallazgos radiográficos más prevalentes en pacientes con hipertensión pulmonar incluyen el ensanchamiento de la arteria pulmonar principal (97%), el ensanchamiento del ventrículo derecho (95%) y el ensanchamiento del tronco descendente derecho de la arteria pulmonar (93%) [ 1 ]. La ecocardiografía transtorácica de reposo también es una herramienta útil en la evaluación inicial de la hipertensión pulmonar sospechada, ya que puede medir la velocidad de regurgitación tricúspide pico y otros signos ecocardiográficos sugestivos de hipertensión pulmonar [ 1 ]. En resumen, los signos radiológicos de hipertensión pulmonar son fundamentales para el diagnóstico y la evaluación de la enfermedad, y deben ser considerados en conjunto con otros hallazgos clínicos y de laboratorio para guiar las decisiones terapéuticas. Algunos de los hallazgos radiológicos clave incluyen:
- Ensanchamiento de la arteria pulmonar central
- Truncamiento rápido (poda) de los vasos pulmonares periféricos
- Ensanchamiento del ventrículo derecho y del atrio derecho
- Aumento del diámetro de la arteria pulmonar principal
- Diámetro del tronco descendente derecho de la arteria pulmonar >15 mm en mujeres (>16 mm en hombres)
- Ensanchamiento del ventrículo derecho y del tronco descendente derecho de la arteria pulmonar.
From the Research
Signos Radiológicos de Hipertensión Pulmonar
Los signos radiológicos de hipertensión pulmonar pueden variar dependiendo de la causa subyacente y la gravedad de la enfermedad. A continuación, se presentan algunos de los signos radiológicos más comunes:
- En la radiografía de tórax, se pueden observar:
- Aumento del diámetro del artery pulmonar principal 2
- Enfisema y fibrosis pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar crónica 3
- En la ecocardiografía, se pueden evaluar:
- La presión en la arteria pulmonar y el ventrículo derecho 4
- El grosor y la movilidad de la pared del ventrículo derecho 5
- En la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC), se pueden evaluar:
- La anatomía y la función del ventrículo derecho y la arteria pulmonar 5
- La perfusión pulmonar y la función ventricular derecha 5
- En la angiografía pulmonar, se puede evaluar:
- La presencia de trombos o embolias en la arteria pulmonar 3
- La anatomía de la arteria pulmonar y sus ramas 2
Importancia de la Imagen en el Diagnóstico y Manejo de la Hipertensión Pulmonar
La imagen juega un papel fundamental en el diagnóstico y manejo de la hipertensión pulmonar, ya que permite:
- Evaluar la causa subyacente de la hipertensión pulmonar 2
- Establecer un diagnóstico preciso y clasificar la enfermedad 4
- Evaluar la gravedad de la enfermedad y su impacto en la función cardíaca y pulmonar 5
- Monitorear la respuesta al tratamiento y ajustar la terapia según sea necesario 3
- Identificar complicaciones potenciales, como la insuficiencia cardíaca derecha 6