From the Guidelines
El tratamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) requiere terapia antibiótica temprana para prevenir complicaciones, y se recomienda un régimen que incluya una combinación de antibióticos para cubrir los organismos causales comunes, como ceftriaxone 250mg IM como dosis única, más doxiciclina 100mg oral dos veces al día durante 14 días, con metronidazol 500mg oral dos veces al día durante 14 días de forma opcional para mejorar la cobertura contra bacterias anaeróbicas 1. La EPI es una condición que puede causar daños a largo plazo, como dolor pélvico crónico, embarazo ectópico e infertilidad, si no se trata adecuadamente. Los siguientes son los puntos clave a considerar en el tratamiento de la EPI:
- La terapia antibiótica debe iniciarse lo antes posible después del diagnóstico presuntivo, ya que la prevención de secuelas a largo plazo se ha relacionado directamente con la administración temprana de antibióticos adecuados 1.
- La decisión de hospitalizar al paciente debe basarse en la discreción del proveedor de atención médica, considerando factores como la gravedad de la enfermedad, la capacidad del paciente para seguir un régimen oral y la presencia de complicaciones como abscesos tubo-ováricos 1.
- Los regímenes de tratamiento para la EPI deben cubrir una amplia gama de organismos, incluyendo Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, anaerobios, bacilos gramnegativos y estreptococos 1.
- La evaluación de seguimiento se recomienda 2-3 días después de iniciar el tratamiento para asegurarse de que el paciente esté mejorando, y se debe completar un curso de tratamiento de 14 días para garantizar la erradicación de la infección 1.
From the FDA Drug Label
Gynecological infections, including endometritis, pelvic cellulitis, and pelvic inflammatory disease caused by Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae (including penicillinase-producing strains), Bacteroides species including B. fragilis, Clostridium species, Peptococcus niger, Peptostreptococcus species, and Streptococcus agalactiae PELVIC INFLAMMATORY DISEASE Caused by Neisseria gonorrhoeae
Tratamiento de enfermedad pélvica inflamatoria:
- El cefoxitina (IV) 2 y el ceftriaxone (IM) 3 están indicados para el tratamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria.
- Es importante tener en cuenta que el cefoxitina y el ceftriaxone no tienen actividad contra Chlamydia trachomatis, por lo que se debe agregar cobertura anti-chlamydial adecuada cuando se sospecha que esta bacteria es uno de los patógenos causales.
- Los patógenos susceptibles para el cefoxitina incluyen Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides species, Clostridium species, Peptococcus niger, Peptostreptococcus species y Streptococcus agalactiae.
- Los patógenos susceptibles para el ceftriaxone incluyen Neisseria gonorrhoeae.
From the Research
Tratamiento de Enfermedad Pélvica Inflamatoria
El tratamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) se dirige a contener la infección y prevenir secuelas como la infertilidad, el embarazo ectópico y el dolor pélvico crónico 4. A continuación, se presentan los puntos clave sobre el tratamiento de la EPI:
- Objetivos del tratamiento: Los objetivos del tratamiento de la EPI incluyen la resolución de los síntomas clínicos y signos, la erradicación de los patógenos del tracto genital y la prevención de secuelas 4.
- Regímenes antibióticos: La elección del régimen antibiótico se basa en la etiología polimicrobiana de la infección, que incluye Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium y otras bacterias anaeróbicas y facultativas 4.
- Tratamiento ambulatorio: El tratamiento ambulatorio de la EPI leve a moderada debe incluir regímenes antibióticos de amplio espectro que cubran los microorganismos mencionados anteriormente 4.
- Estudios clínicos: Un estudio clínico comparó la eficacia de ceftriaxone más azitromicina o doxiciclina para el tratamiento de la EPI leve, y encontró que no hubo diferencias significativas en la reducción del dolor entre los dos grupos 5.
- Regímenes antibióticos alternativos: Otro estudio evaluó la eficacia de cefoxitina y doxiciclina para el tratamiento ambulatorio de la EPI, y encontró que la combinación de estos antibióticos fue efectiva para el tratamiento de la enfermedad 6.
- Recomendaciones de tratamiento: Las recomendaciones de tratamiento para la EPI varían según la gravedad de la enfermedad y la presencia de secuelas, y deben basarse en la evidencia disponible 7.
- Nuevos regímenes antibióticos: Un estudio reciente evaluó la eficacia de un régimen antibiótico de corta duración con azitromicina para el tratamiento de la EPI leve a moderada, y encontró que no fue inferior al tratamiento estándar con ofloxacino y metronidazol 8.
Algunos de los regímenes antibióticos utilizados para el tratamiento de la EPI incluyen: