From the Guidelines
La trombocitosis en pediatría es generalmente secundaria y se debe a una variedad de causas, incluyendo infecciones, deficiencia de hierro, inflamación crónica, asplenia o hipoesplenismo, uso de ciertos medicamentos, recuperación de supresión medular, hemorragia o hemólisis, estrés, ejercicio intenso, y cáncer. La trombocitosis primaria es rara en niños y se debe a trastornos mieloproliferativos como la trombocitemia esencial 1. En el contexto de la leucemia mieloide crónica (CML) en niños, la trombocitosis no es una complicación común, y no se han observado casos de trombosis en pacientes con trombocitosis en el ensayo CML-paed-II 1. Algunas de las causas de trombocitosis en pediatría incluyen:
- Infecciones (especialmente respiratorias, gastrointestinales y urinarias)
- Deficiencia de hierro
- Inflamación crónica (enfermedades reumatológicas, enfermedad inflamatoria intestinal)
- Asplenia o hipoesplenismo
- Uso de ciertos medicamentos (corticosteroides, adrenalina, vincristina)
- Recuperación de supresión medular
- Hemorragia o hemólisis
- Estrés
- Ejercicio intenso
- Cáncer Es importante destacar que la mayoría de los casos de trombocitosis en niños son reactivos y transitorios, y se resuelven al tratar la causa subyacente 1. El mecanismo fisiopatológico involucra principalmente la liberación aumentada de trombopoietina e interleucinas inflamatorias que estimulan la producción plaquetaria. No se recomienda el uso de ácido acetilsalicílico de baja dosis en niños con trombocitosis debido al riesgo de síndrome de Reye y disfunción plaquetaria 1.
From the Research
Causas de Trombositosis en Pediatria
Las causas de trombositosis en pediatria se pueden clasificar en primarias y secundarias.
- Las causas primarias incluyen:
- Neoplasias mieloproliferativas como la polycitemia vera, la trombocitosis esencial y la mielofibrosis, que a menudo están acompañadas de mutaciones genéticas en las células hematopoyéticas 2, 3, 4.
- Trombocitosis hereditaria causada por mutaciones en los genes que codifican reguladores clave de la trombopoiesis, como la trombopoietina (THPO) y su receptor c-MPL (MPL) o la quinasa efectora Januskinase2 (JAK2) 4.
- Las causas secundarias incluyen:
- Infecciones y procesos inflamatorios 2, 3, 5, 6, 4.
- Anemia y deficiencia de hierro 2, 3, 5, 6.
- Trauma o intervención quirúrgica 2, 3, 5.
- Enfermedades malignas y esplenectomía 3, 5, 6.
- Uso de ciertos medicamentos 3, 5.
Características de la Trombositosis en Pediatria
La trombositosis en pediatria se caracteriza por:
- Una frecuencia más alta de trombocitosis secundaria en comparación con la primaria 2, 3, 5, 6.
- Una edad media de diagnóstico de alrededor de 11 años para la trombocitosis primaria 3.
- Una mayor frecuencia de trombocitosis en niños menores de 2 años y en pacientes con enfermedad crítica 6.
- Una baja frecuencia de eventos trombóticos y hemorrágicos en pacientes pediátricos con trombocitosis 2, 3, 5, 6.