From the Guidelines
Piperacillin-tazobaktam bağlı trombositiopeni gelişen hastalarda hematolojik malignite gelişme oranı çok nadirdir ve iki durum arasında doğrudan neden-sonuç ilişkisi kurulmamıştır. Piperacillin-tazobaktam, immün-mediated mekanizmalar yoluyla ilaç-indüklenmiş immün trombositiopeni neden olabilir, genellikle platelet sayısında geçici bir azalma ile sonuçlanır ve ilaçın kesilmesi ardından düzelir 1. Bu advers efekt, yaklaşık %1-5 oranında antibiyotik alan hastalarda görülür. Ancak, bu ilaç-indüklenmiş trombositiopeni, hematolojik malignitelerden kaynaklanan trombositiopeniden ayırt edilmelidir, çünkü bu durumların farklı temel patofizyolojik mekanizmaları vardır. Piperacillin-tazobaktamın kesilmesi ardından trombositiopeni devam ederse, diğer nedenlerin,包括 potansiyel hematolojik bozuklukların araştırılması gereklidir. Piperacillin-tazobaktam alırken trombositiopeni gelişen hastalarda ilaç hemen kesilmeli ve alternatif antibiyotik tedavisi kültürler ve klinik durum temelinde başlatılmalıdır. Platelet sayıları genellikle ilaç-indüklenmiş trombositiopeni vakalarında ilaç kesildikten sonra 5-10 gün içinde düzelir.
Piperacillin-tazobaktam bağlı trombositiopeninin tanı ve yönetiminde standart laboratuvar testlerinin kullanımı önemlidir 1. İlaç-indüklenmiş trombositiopeninin laboratuvar testleri, ilaç bağımlılığını, immünoglobulin bağlanmasını ve platelet spesifitesini göstermelidir. Ancak, mevcut test yöntemleri standardizasyon eksikliği nedeniyle sınırlıdır. Bu nedenle, laboratuvar testlerinin standardizasyonu ve erişilebilirliğinin iyileştirilmesi, özellikle en sık ilgili ilaçlar için, önemlidir.
Hematolojik malignitelerin gelişimi, piperacillin-tazobaktam bağlı trombositiopeni ile doğrudan ilişkili değildir. Ancak, trombositiopeni olan hastalarda, özellikle de ilaç-indüklenmiş trombositiopeni şüphesi varsa, dikkatli bir şekilde takip edilmeli ve diğer nedenler araştırılmalıdır. Trombositiopeni olan hastaların yönetimi, ilaç kesilmesi, alternatif antibiyotik tedavisi ve platelet takibini içermelidir.
From the Research
Piperasilin Tazobaktama Bağlı Trombositiopeni Gelişen Hastalarda Hematolojik Malinite Gelişme Oranı
- Piperasilin tazobaktam tedavisinin ardından trombositiopeni gelişen hastalarda hematolojik malinite gelişme oranı hakkında doğrudan bir bilgi bulunmamaktadır.
- Ancak, çeşitli çalışmalarda piperasilin tazobaktamın trombositiopeniye neden olduğu bildirilmiştir 2, 3, 4, 5.
- Bir systematic review çalışmasında, 62 hastanın deneyimlediği 59 referans dahil edilmiştir ve bu çalışmada, piperasilin/tazobaktamın hematolojik advers reaksiyonlarının chủ olarak hemolitik anemi (40.3%), trombositiopeni (37.1%) ve nötropeni (19.4%) olduğunu göstermiştir 6.
- Trombositiopeni genellikle 10 gün içinde ortaya çıkmakta ve immün-mediated olduğu düşünülmektedir 6.
- Hastaların çoğu, tedavi ile veya olmadan bir hafta içinde iyileşme veya düzelme göstermiştir, ancak yüksek kaliteli, kanıta dayalı tedavilere ilişkin daha az bilgi mevcuttur 6.