How is visual acuity measured using a pinhole?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: May 1, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Hoe wordt visus met een pinhole gemeten?

De pinhole-test wordt uitgevoerd door de patiënt een occluder met een klein gaatje (typisch 1,2-1,8 mm diameter) voor het oog te laten houden terwijl de visus wordt gemeten met een standaard oogkaart op 6 meter (20 voet) afstand, waarbij elke oog afzonderlijk wordt getest.

Testprocedure

De pinhole-test is een eenvoudige methode om te differentiëren tussen visusverlies door refractiefouten versus oculaire pathologie 1, 2. De test werkt door de breedte van lichtbundels die het oog binnenkomen te beperken, waardoor de scherptediepte toeneemt 3.

Praktische uitvoering:

  • Meet eerst de onverbeterde visus met een standaard Snellen- of logMAR-kaart op 6 meter afstand
  • Plaats de pinhole-occluder voor het te testen oog (het andere oog moet volledig worden afgedekt)
  • Laat de patiënt opnieuw de kleinste letters lezen die hij/zij kan onderscheiden
  • Herhaal voor het andere oog
  • Documenteer beide metingen (zonder en met pinhole) in het patiëntendossier

Klinische interpretatie

Wanneer pinhole-visus verbetert:

Een verbetering van 2 of meer lijnen op de oogkaart suggereert dat refractiefouten (myopie, hypermetropie, astigmatisme) een belangrijke rol spelen in het visusverlies 1, 2. Dit indiceert dat correctie met een bril of contactlenzen waarschijnlijk de visus zal verbeteren.

Wanneer pinhole-visus niet verbetert:

Geen verbetering of slechts minimale verbetering (<2 lijnen) wijst op onderliggende oculaire pathologie zoals cataract, maculadegeneratie, of cornea-afwijkingen die niet door refractiecorrectie kunnen worden verbeterd 4.

Belangrijke beperkingen en valkuilen

De pinhole-test heeft aanzienlijke beperkingen die u moet kennen:

Verminderde betrouwbaarheid:

  • Bij visueel beperkte patiënten (visus <20/200) is de test minder betrouwbaar en kan deze zowel onder- als overschatten wat met refractie bereikt kan worden 5, 6
  • De test heeft een enorme variabiliteit met 95% betrouwbaarheidsintervallen van ±16-20 letters 6
  • Luminantieverlies door de pinhole draagt bij aan onbetrouwbare voorspellingen 6

Specifieke situaties:

  • Bij cornea-oedeem of opacificatie kan pinhole-testing in een verduisterde kamer met een verlichte nabijheidskaart worden gebruikt om potentiële visus te beoordelen 1
  • Bij kinderen is de pinhole-test niet superieur aan standaard visusmeting en verhoogt deze de screeningsnauwkeurigheid niet 7
  • Bij diabetische retinopathie is pinhole-visus significant slechter dan visus na correcte refractie (mediaan verschil -4 letters), met meer test-hertest variabiliteit 8

Alternatieve methoden voor potentiële visus

Voor nauwkeuriger beoordeling van visueel potentieel:

  • Potential Acuity Meter (PAM): Projecteert een kleine oogkaart direct op de macula, maar is minder accuraat dan pinhole bij cataract 1, 5
  • Rigide contactlens over-refractie: Superieur voor beoordeling van cornea-oppervlakte-irregulariteiten 1
  • Autorefractie: Vergelijkbaar met protocol-refractie voor visusmeting, vooral bij diabetische retinopathie 8

Praktische aanbeveling

Gebruik de pinhole-test als een snelle screening-tool, maar vertrouw niet uitsluitend op het resultaat voor klinische beslissingen 6. Bij elke patiënt met visusverlies verdient een volledige refractie de voorkeur boven alleen pinhole-testing, ongeacht het pinhole-resultaat 6. De test is het meest nuttig wanneer verbetering wordt gezien, wat sterk suggereert dat refractiecorrectie zal helpen. Bij geen verbetering of bij visueel beperkte patiënten is verdere oftalmologische evaluatie essentieel 4, 2.

References

3
Research

Applications of the pinhole effect in clinical vision science.

Journal of cataract and refractive surgery, 2024

6
Research

Study of luminance effects on pinhole test results for visually impaired patients.

Optometry and vision science : official publication of the American Academy of Optometry, 1999

Related Questions

In a 19-year-old patient with unaided visual acuity of 20/80 in the right eye (oculus dexter), which improves to 20/25 with pinhole testing, what does this finding most strongly suggest?
What does a visual acuity of 6/12 improving to 6/9 with pinhole suggest, and what is the appropriate management?
Why does a pinhole improve visual acuity?
1. What is the major health problem resulting from a pulse deficit? (A) Bradycardia (B) Activity intolerance (C) Decreased cardiac output (D) Impaired tissue perfusion. 2. What should the nurse do when a pulse deficit is suspected? (A) Measure the radial pulse for one minute, then measure the apical pulse for one minute (B) Measure the radial pulse for 30 seconds, then measure the apical pulse for 30 seconds (C) Measure the radial pulse for one minute, wait five minutes, then measure the apical pulse for one minute (D) Ask another health‑care provider to count the radial pulse while the nurse counts the apical pulse. 3. After identifying a pulse deficit, which action should the nurse perform? (A) Reassess the apical‑radial pulse in five minutes (B) Assess the patient for signs of decreased cardiac output (C) Notify the primary health‑care provider of the pulse deficit (D) Initiate interventions directed toward managing the patient’s symptoms. 4. A patient has oral temperature 36.8 °C, radial pulse 112 weak and thready, apical pulse 117 regular, respirations 24 regular, blood pressure 104/56 right arm, 102/50 left arm; what is the pulse deficit? (A) 2 (B) 5 (C) 6 (D) 48. 5. Which of the following is an early manifestation of decreased cardiac output? (A) Fatigue (B) Substernal pain (C) Nail‑bed cyanosis (D) Shortness of breath.
How should a 2-year-old child presenting with a dry cough and wheezing be managed?
In a patient with a fracture, what is the significance of an elevated lactate dehydrogenase (LDH) level and does it change the management?
What are the single‑pool Kt/V and equilibrated Kt/V for a patient undergoing a 4‑hour hemodialysis session with 2 L ultrafiltration, post‑dialysis weight 72 kg, pre‑dialysis urea 30 mmol/L and post‑dialysis urea 15 mmol/L?
Should additional deeper sections (extra levels) be performed on a negative cervical biopsy when clinical suspicion for occult disease remains?
What is the medical term for the buttocks?
What is the recommended treatment approach for a patient with ADHD, mood dysregulation, and obsessive‑compulsive personality disorder (OCPD)?
In an adult patient presenting with chest pain suggestive of acute coronary syndrome, should the discharge aspirin dose be 81 mg (low‑dose) or 325 mg?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.