From the Guidelines
El tratamiento de hemorroides internas debe comenzar con medidas conservadoras y, si es necesario, procedimientos médicos como la ligadura con bandas de goma, la escleroterapia o la coagulación infrarroja, ya que estas opciones ofrecen una buena relación entre eficacia y seguridad, según se informa en 1 y 1. Los tratamientos para hemorroides internas varían según la gravedad de los síntomas y la respuesta del paciente a las terapias iniciales.
- Las medidas conservadoras incluyen aumentar la ingesta de fibra a 25-30 gramos diarios, beber suficiente agua (6-8 vasos al día) y utilizar medicamentos de venta libre como cremas o supositorios de hidrocortisona para aliviar los síntomas.
- Para casos leves a moderados, los tratamientos tópicos como la crema Preparation H (que contiene fenilefrina) pueden reducir la hinchazón y el malestar cuando se aplican 2-3 veces al día.
- Los baños de asiento en agua tibia durante 10-15 minutos, 2-3 veces al día, también pueden proporcionar un alivio significativo.
- Si estas aproximaciones fallan, pueden ser necesarios procedimientos médicos, incluyendo la ligadura con bandas de goma, la escleroterapia o la coagulación infrarroja, como se describe en 1.
- Para casos graves o persistentes, pueden ser requeridas opciones quirúrgicas como la hemorroidectomía o la hemorroidopexia con grapas. Es importante destacar que, según 1, la ligadura con bandas de goma es más efectiva que la escleroterapia y requiere menos tratamientos adicionales, aunque puede asociarse con un mayor dolor. La elección del tratamiento debe basarse en la evaluación individual de cada paciente, considerando la gravedad de los síntomas, la respuesta a las terapias iniciales y la relación entre beneficios y riesgos de cada opción, como se menciona en 1.
From the Research
Tratamiento de Hemorroides Internas
- El tratamiento de hemorroides internas puede variar dependiendo de la gravedad de la condición y las preferencias del paciente 2, 3, 4.
- Las hemorroides internas de bajo grado pueden ser tratadas efectivamente con medicación y medidas no quirúrgicas, como la ligadura con banda de goma y la escleroterapia por inyección 2, 3.
- La cirugía es indicada para hemorroides internas de alto grado, o cuando los enfoques no quirúrgicos han fallado, o cuando se presentan complicaciones 2, 3, 4.
- Algunas opciones quirúrgicas para el tratamiento de hemorroides internas incluyen:
- Hemorroidectomía excisional, que es el tratamiento más efectivo para hemorroides internas prolapsadas 5.
- Ligadura de la arteria hemorroidal, que puede ser útil para hemorroides internas de grado II o III 3, 4.
- Hemorroidopexia con grapas, que eleva las hemorroides internas de grado III o IV a su posición anatómica normal 3, 4.
Opciones de Tratamiento Conservador
- El tratamiento conservador es efectivo en el manejo de la mayoría de los pacientes con hemorroides internas en estadios tempranos 6.
- Las modificaciones dietéticas y de estilo de vida, como aumentar la ingesta de fibra y agua, son el primer paso terapéutico necesario para lograr una defecación regular con heces suaves 6.
- Los medicamentos orales flebotónicos pueden ayudar a controlar los síntomas, y los medicamentos tópicos pueden ser beneficiosos durante la fase aguda o en el período postoperatorio 6.