From the Guidelines
El síndrome de lisis tumoral espontáneo debe ser manejado con hidratación intravenosa agresiva y rasburicase para prevenir la mortalidad y mejorar la calidad de vida del paciente. Para manejar el síndrome de lisis tumoral espontáneo, se requiere:
- Hidratación intravenosa agresiva con solución salina normal a 3 L/m2/día para mantener un flujo urinario adecuado, como se recomienda en el estudio 1.
- La administración de rasburicase es fundamental para controlar el ácido úrico, especialmente en pacientes con alto riesgo de desarrollar síndrome de lisis tumoral, según se sugiere en el estudio 1.
- El monitoreo frecuente de electrolitos es esencial, tratando la hiperpotasemia con resinas de intercambio iónico como kayexalate o glucosa con insulina en casos severos, la hiperfosfatemia con quelantes de fosfato como sevelamer, y la hipocalcemia sintomática con gluconato de calcio intravenoso.
- La urinary alkalinization no se recomienda, como se menciona en el estudio 1. Este síndrome es más común en tumores con alta carga tumoral y rápida proliferación como linfomas y leucemias, y ocurre espontáneamente cuando hay necrosis tumoral masiva sin intervención terapéutica. Las complicaciones incluyen insuficiencia renal aguda, arritmias cardíacas y convulsiones, por lo que el tratamiento temprano es crucial para prevenir la mortalidad. Algunos estudios sugieren que la rasburicase es más efectiva que la allopurinol en el tratamiento del síndrome de lisis tumoral, como se menciona en el estudio 1. En resumen, el manejo del síndrome de lisis tumoral espontáneo requiere una hidratación agresiva, rasburicase y un monitoreo frecuente de electrolitos para prevenir la mortalidad y mejorar la calidad de vida del paciente, según se recomienda en el estudio 1.
From the Research
Definición y Características del Síndrome de Lisis Tumoral Espontáneo
- El síndrome de lisis tumoral (TLS) es una enfermedad aguda y potencialmente mortal que se asocia con la iniciación de terapia citoreductiva en el tratamiento de malignidades 2.
- Se caracteriza por una liberación masiva de contenidos intracelulares al sistema circulatorio, lo que lleva a alteraciones metabólicas y electrolíticas 3.
- El síndrome de lisis tumoral espontáneo se refiere a la ocurrencia de TLS sin la administración previa de terapia citotóxica 4, 5.
Causas y Factores de Riesgo
- El síndrome de lisis tumoral espontáneo es raro, pero puede ocurrir en pacientes con malignidades hematológicas agresivas 4, 5.
- Los factores de riesgo incluyen la presencia de una carga tumoral alta y la susceptibilidad a la lisis tumoral 2, 3.
Síntomas y Diagnóstico
- Los síntomas del síndrome de lisis tumoral espontáneo incluyen insuficiencia renal aguda, hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercaliemia e hipocalcemia 4, 5.
- El diagnóstico se basa en la detección de estas alteraciones metabólicas y electrolíticas, así como en la presencia de una malignidad subyacente 2, 3.
Tratamiento y Prevención
- El tratamiento del síndrome de lisis tumoral espontáneo incluye la hidratación intravenosa, el manejo de electrolitos y el uso de agentes hipouricémicos como rasburicasa y alopurinol 2, 3, 4.
- La prevención es crucial, y se debe considerar la evaluación de riesgo y la monitorización laboratorial en pacientes con malignidades hematológicas agresivas 2, 3.