From the Guidelines
El ácido zoledrónico debe aplicarse cada 3-4 semanas en pacientes con hipercalcemia maligna. Esto se basa en la evidencia más reciente y de alta calidad, que sugiere que el ácido zoledrónico es efectivo en el tratamiento de la hipercalcemia maligna y en la prevención de eventos relacionados con el esqueleto, como fracturas patológicas y compresión de la médula espinal 1. La dosis recomendada es de 4 mg administrados por infusión intravenosa durante al menos 15 minutos. Es importante tener en cuenta que los ajustes de dosis son necesarios para pacientes con deterioro renal, con dosis reducidas recomendadas para aquellos con clearance de creatinina por debajo de 60 ml/min. La hidratación adecuada debe asegurarse antes de la administración, y los niveles de calcio, electrolitos y función renal deben monitorearse regularmente.
Algunos puntos clave a considerar son:
- El ácido zoledrónico es efectivo en el tratamiento de la hipercalcemia maligna y en la prevención de eventos relacionados con el esqueleto 1.
- La dosis recomendada es de 4 mg administrados por infusión intravenosa durante al menos 15 minutos 1.
- Los ajustes de dosis son necesarios para pacientes con deterioro renal, con dosis reducidas recomendadas para aquellos con clearance de creatinina por debajo de 60 ml/min 1.
- La hidratación adecuada debe asegurarse antes de la administración, y los niveles de calcio, electrolitos y función renal deben monitorearse regularmente 1.
From the FDA Drug Label
2.1 Hypercalcemia of Malignancy The maximum recommended dose of zoledronic acid injection in hypercalcemia of malignancy (albumin-corrected serum calcium greater than or equal to 12 mg/dL [3. 0 mmol/L]) is 4 mg. Retreatment with zoledronic acid injection 4 mg may be considered if serum calcium does not return to normal or remain normal after initial treatment. It is recommended that a minimum of 7 days elapse before retreatment, to allow for full response to the initial dose
La aplicación del ácido zoledrónico en la hipercalcemia maligna debe ser de 4 mg como infusión intravenosa única sobre un período de al menos 15 minutos. La retiratamiento con ácido zoledrónico puede considerarse si el calcio sérico no regresa a la normalidad o permanece normal después del tratamiento inicial, con un intervalo mínimo de 7 días antes de la retiratamiento, para permitir una respuesta completa a la dosis inicial 2.
From the Research
Frecuencia de aplicación del ácido zoledrónico en hipercalcemia maligna
- La frecuencia de aplicación del ácido zoledrónico en hipercalcemia maligna varía según la respuesta del paciente y la gravedad de la condición 3, 4, 5, 6, 7.
- Según los estudios, la dosis recomendada es de 4 mg via intravenosa cada 3 o 4 semanas 6.
- En pacientes con hipercalcemia maligna, el ácido zoledrónico puede ser administrado como una infusión única de 4 mg o 8 mg, con un tiempo de infusión de 15 minutos 4, 5.
- La respuesta completa, definida como la normalización de la concentración de calcio sérico corregida, se puede lograr en un 84-88% de los pacientes con una dosis de 4 mg 4, 5, 7.
- El tiempo de respuesta y la duración de la respuesta también varían según la dosis y la respuesta individual del paciente 4, 5, 6.
Consideraciones importantes
- Es importante monitorear la concentración de calcio sérico y los parámetros renales en pacientes tratados con ácido zoledrónico 3, 6, 7.
- Los eventos adversos más comunes incluyen fiebre, nausea, constipación, fatiga y dolor óseo 3, 6, 7.
- El ácido zoledrónico es generalmente bien tolerado y efectivo para el tratamiento de la hipercalcemia maligna 3, 4, 5, 6, 7.