From the Guidelines
Le volume recommandé lors de ventilation durant un arrêt cardiaque est d'environ 500 à 600 mL, ce qui correspond à 6-7 mL/kg de poids corporel idéal pour un adulte moyen. Cette recommandation est basée sur les directives de 2010 de l'American Heart Association pour la réanimation cardio-pulmonaire et les soins cardiovasculaires d'urgence 1. Il est important de noter que les ventilations doivent être administrées à un rythme de 10 respirations par minute (une respiration toutes les 6 secondes) lorsque une voie aérienne avancée est en place, avec chaque respiration administrée sur 1 seconde.
Les études suggèrent que les volumes courants de 8 à 10 mL/kg chez les adultes anesthésiés (avec une perfusion normale) maintiennent une oxygénation et une élimination normales du CO2 1. Cependant, pendant la réanimation cardio-pulmonaire, le débit cardiaque est réduit à 25-33% de la normale, ce qui signifie que la prise d'oxygène et l'élimination du CO2 sont également réduites. Par conséquent, un volume minute de ventilation plus faible (avec un volume courant et une fréquence respiratoire plus faibles) peut maintenir une oxygénation et une ventilation efficaces.
Il est également important de noter que la ventilation excessive est inutile et peut causer des complications telles que l'inflation gastrique, la régurgitation et l'aspiration 1. De plus, la ventilation excessive peut être nocive car elle augmente la pression intrathoracique, diminue le retour veineux au cœur et réduit le débit cardiaque et la survie. Les réanimateurs doivent donc éviter la ventilation excessive (trop de respirations ou trop grand volume) pendant la réanimation cardio-pulmonaire.
En résumé, les objectifs principaux de la ventilation pendant un arrêt cardiaque sont de maintenir une oxygénation adéquate et de minimiser les interruptions des compressions thoraciques, car une réanimation cardio-pulmonaire de haute qualité avec des interruptions minimales est associée à de meilleurs résultats de survie.
From the Research
Volume Recommandé lors de Ventilation durant un Arrêt Cardiaque
- Le volume recommandé lors de ventilation durant un arrêt cardiaque est un sujet important pour améliorer les chances de survie des patients 2, 3, 4.
- Selon les études, le volume tidal recommandé est de 500-600 ml, avec une fréquence respiratoire de 8-10 respirations par minute 3, 4.
- Une étude a montré que la ventilation avec un volume tidal de 6 ml par kilogramme de poids idéal corporel et une fréquence de 10 respirations par minute n'a pas amélioré la ventilation, l'acidose, l'oxygénation ou le taux de retour de la circulation spontanée (ROSC) par rapport à une fréquence de 20 respirations par minute 5.
- Il est important de noter que l'hyperventilation peut être nocive pour les patients en arrêt cardiaque, car elle peut entraîner des pressions inspiratoires élevées et réduire le débit sanguin 2, 6.
- Les études suggèrent que la ventilation mécanique avec des volumes tidals de 500-600 ml et des fréquences de 8-10 respirations par minute peut être une approche raisonnable pour les patients en arrêt cardiaque 3, 4.
Fréquence Respiratoire Recommandée
- La fréquence respiratoire recommandée lors de ventilation durant un arrêt cardiaque est de 8-10 respirations par minute 3, 4.
- Une étude a montré que la ventilation avec une fréquence de 20 respirations par minute n'a pas amélioré la ventilation, l'acidose, l'oxygénation ou le taux de ROSC par rapport à une fréquence de 10 respirations par minute 5.
- Il est important de noter que la fréquence respiratoire doit être ajustée en fonction des besoins individuels du patient et de la situation clinique 2, 6.
Pressions Inspiratoires et Expiratoires
- Les pressions inspiratoires et expiratoires doivent être surveillées de près lors de la ventilation durant un arrêt cardiaque pour éviter les dommages pulmonaires 2, 6.
- Une étude a montré que la ventilation avec des pressions inspiratoires élevées peut réduire le débit sanguin et aggraver la situation clinique du patient 2.
- Il est important de maintenir des pressions inspiratoires et expiratoires raisonnables pour assurer une ventilation efficace et éviter les complications pulmonaires 3, 4.