From the Guidelines
El manejo del hematoma debe ser individualizado según su ubicación, tamaño y gravedad, y en casos de hematomas intracerebrales, la aspiración endoscópica puede ser una opción viable para reducir la mortalidad y mejorar la calidad de vida, como se sugiere en el estudio de 1. El tratamiento de los hematomas puede variar desde el protocolo RICE (reposo, hielo, compresión y elevación) para hematomas leves, hasta el drenaje quirúrgico para hematomas grandes o que causan síntomas neurológicos.
- Para hematomas leves, se recomienda:
- Reposo
- Hielo (aplicado durante 15-20 minutos cada 2-3 horas durante las primeras 48 horas)
- Compresión con un vendaje elástico
- Elevación de la zona afectada por encima del nivel del corazón
- Para el dolor, se puede administrar acetaminofén (500-1000 mg cada 6-8 horas), evitando antiinflamatorios como ibuprofeno en las primeras 24-48 horas.
- Después de 48-72 horas, se puede aplicar calor para mejorar la circulación y acelerar la reabsorción. En casos de hematomas intracerebrales, la aspiración endoscópica puede ser una opción viable, como se sugiere en el estudio de 1, que encontró que la mortalidad fue significativamente menor en el grupo quirúrgico (42%) en comparación con el grupo médico (70%, P 0.01). Además, la calidad de vida fue mejor en el grupo quirúrgico, especialmente en pacientes con hematomas lobares y menores de 60 años, como se menciona en el estudio de 1. Es importante destacar que la decisión de realizar un drenaje quirúrgico debe ser tomada por un equipo médico especializado, considerando factores como la ubicación, tamaño y gravedad del hematoma, así como la condición general del paciente, como se sugiere en el estudio de 1.
From the Research
Manejo del Hematoma
- El manejo del hematoma puede variar dependiendo de la causa y la gravedad del hematoma.
- Según el estudio 2, el control de la hemorragia en las extremidades puede lograrse mediante la aplicación de presión directa y/o vendajes de presión, aunque en algunos casos puede ser necesario utilizar herramientas como vendajes hemostáticos, torniquetes o dispositivos nuevos que han sido desarrollados recientemente.
- Otro estudio 3 encontró que la vasoconstricción mediante la aplicación de un paquete de hielo es más efectiva que la compresión para reducir el tamaño del hematoma femoral después de una intervención coronaria percutánea.
- La aplicación de hielo también se ha estudiado en otros contextos, como en el tratamiento de lesiones de tejidos blandos 4, donde se encontró que la aplicación de hielo durante períodos repetidos de 10 minutos es la más efectiva para reducir la temperatura muscular y minimizar el riesgo de lesiones adicionales.
- Sin embargo, otro estudio 5 no encontró diferencias significativas en la incidencia o tamaño del hematoma cuando se aplicó hielo a los sitios de inyección de heparina subcutánea, aunque los pacientes informaron una percepción significativamente menor de dolor.
- No se encontraron estudios relevantes que aborden específicamente el manejo del hematoma en relación con la quimioterapia pediátrica 6.