What do elevated Gamma-Glutamyl Transferase (GGT), Alanine Transaminase (ALT), Glutamic-Pyruvic Transaminase (GPT), bilirubin, or Fibrinogen Activity (FA) indicate in Kawasaki disease?

From the Guidelines

En la enfermedad de Kawasaki, las enzimas hepáticas elevadas (GPT/ALT, GGT), bilirrubina o fosfatasa alcalina (FA) indican involucramiento hepático, que ocurre en aproximadamente 30-40% de los pacientes. Estas anormalidades sugieren inflamación hepatobiliar como parte de la vasculitis sistémica característica de la enfermedad 1. Los valores normales versus rangos elevados son: ALT/GPT (normal: 7-56 U/L en adultos, 7-45 U/L en niños; elevado: >56 U/L adultos, >45 U/L niños), GGT (normal: 8-61 U/L adultos, 5-32 U/L niños; elevado: >61 U/L adultos, >32 U/L niños), bilirrubina total (normal: 0,1-1,2 mg/dL; elevada: >1,2 mg/dL), y fosfatasa alcalina (normal: 44-147 U/L adultos, hasta 500 U/L en niños en crecimiento; elevada: por encima de estos rangos). Algunos puntos clave a considerar son:

• La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis aguda de la infancia que puede llevar a aneurismas de la arteria coronaria en aproximadamente el 25% de los casos no tratados 1.
• El tratamiento estándar para la enfermedad de Kawasaki incluye inmunoglobulina intravenosa 2g/kg como una infusión única más aspirina.
• La función hepática debe ser monitoreada durante la fase aguda, pero el tratamiento hepático específico es rara vez necesario, ya que las anormalidades suelen normalizarse con la resolución del proceso inflamatorio subyacente.
• El involucramiento hepático refleja la naturaleza inflamatoria multisistémica de la enfermedad de Kawasaki en lugar de un trastorno hepático primario. Es importante tener en cuenta que la enfermedad de Kawasaki es una condición compleja y multifacética, y su manejo debe ser individualizado según las circunstancias específicas del paciente 1.

From the Research

Indicadores de daño hepático en la enfermedad de Kawasaki

• Una GPT (alanina aminotransferasa) elevada puede indicar daño hepático en la enfermedad de Kawasaki, con valores normales que varían según la edad y el laboratorio, pero generalmente se consideran normales valores por debajo de 40 IU/L 2.
• La ALT (alanina aminotransferasa) y la AST (aspartato aminotransferasa) son enzimas hepáticas que se elevan en caso de daño hepático, y se han encontrado valores elevados en pacientes con enfermedad de Kawasaki, especialmente en aquellos que no responden al tratamiento con inmunoglobulina intravenosa 3.
• La GGT (gamma-glutamil transferasa) es otra enzima hepática que se puede elevar en caso de daño hepático, y se ha encontrado que los pacientes con enfermedad de Kawasaki que tienen valores elevados de GGT tienen un mayor riesgo de no responder al tratamiento con inmunoglobulina intravenosa 3.
• La bilirrubina es un producto de descomposición de la hemoglobina que se puede elevar en caso de daño hepático, y se ha encontrado que los pacientes con enfermedad de Kawasaki que tienen valores elevados de bilirrubina tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones cardiacas 4.
• La FA (fibrinógeno) no es un indicador directo de daño hepático, pero se puede elevar en caso de inflamación y daño tisular, lo que puede ocurrir en la enfermedad de Kawasaki.

Valores normales y elevados

• Los valores normales de GPT, ALT, AST, GGT y bilirrubina varían según la edad y el laboratorio, pero generalmente se consideran normales:

• GPT: < 40 IU/L
• ALT: < 40 IU/L
• AST: < 40 IU/L
• GGT: < 50 IU/L
• Bilirrubina: < 1,2 mg/dL

• Los valores elevados de estas enzimas y productos de descomposición pueden indicar daño hepático y se han encontrado en pacientes con enfermedad de Kawasaki, especialmente en aquellos que no responden al tratamiento con inmunoglobulina intravenosa 2, 3, 4.

Implicaciones clínicas

• La presencia de valores elevados de GPT, ALT, AST, GGT y bilirrubina en pacientes con enfermedad de Kawasaki puede indicar daño hepático y un mayor riesgo de desarrollar complicaciones cardiacas y no responder al tratamiento con inmunoglobulina intravenosa 3, 4, 5.
• Es importante realizar un seguimiento cuidadoso de los pacientes con enfermedad de Kawasaki que tienen valores elevados de estas enzimas y productos de descomposición para detectar cualquier complicación potencial y ajustar el tratamiento según sea necesario 2, 6.