From the Guidelines
La profilaxis antibiótica en procedimientos como la VPO debe ser administrada de acuerdo a las recomendaciones más recientes, que sugieren el uso de cefazolina 1-2g IV o vancomicina, dependiendo del riesgo de infección y la sensibilidad del paciente. Según el estudio más reciente 1, la profilaxis antibiótica debe ser infusionada dentro de los 60 minutos antes de la incisión, mientras que vancomicina, aminoglucósidos y quinolonas deben ser infusionadas dentro de los 120 minutos.
- La dosis de estos antibióticos debe ser ajustada según el peso del paciente y re-dosificada en intervalos de cada dos vidas medias o cuando haya una pérdida excesiva de sangre durante el procedimiento.
- Para procedimientos definidos como limpios o limpio-contaminados, el uso de todos los antibióticos perioperatorios debe ser discontinuado dentro de las 24 horas después del procedimiento.
- Es importante considerar el riesgo de infección y la sensibilidad del paciente al seleccionar el antibiótico adecuado, como se menciona en el estudio 1, que recomienda el uso de un antibiótico con actividad contra estafilococos.
- La profilaxis antibiótica reduce significativamente el riesgo de infección del sitio quirúrgico al proporcionar niveles adecuados de antibiótico en los tejidos durante el procedimiento, cuando el riesgo de contaminación bacteriana es mayor.
- Sin embargo, es fundamental tener en cuenta que la prolongación del uso de antibióticos más allá de las 24 horas puede llevar a efectos secundarios no deseados, como reacciones de hipersensibilidad, fallo renal, resistencia a los antibióticos y diarrea asociada a Clostridium difficile, como se menciona en el estudio 1.
From the Research
Profilaxis Antibióticas en VPO
- La profilaxis antibiótica es un tema importante en la cirugía de prolapse de órganos pélvicos (VPO) para prevenir infecciones del sitio quirúrgico 2, 3, 4, 5, 6.
- Un estudio publicado en 2021 encontró que la profilaxis antibiótica con metronidazol y piperacilina-tazobactam, o con gentamicina y piperacilina-tazobactam, o con clindamicina y gentamicina, no mostró diferencias significativas en cuanto a complicaciones postoperatorias, excepto en infecciones del tracto urinario, que fueron más frecuentes en la vía vaginal que en la laparoscópica 2.
- Otro estudio publicado en 2024 encontró que la profilaxis antibiótica con cefazolina es recomendada para la cirugía de VPO, y que la adición de metronidazol no reduce las tasas de infecciones del sitio quirúrgico 6.
- Un estudio publicado en 2014 encontró que la profilaxis antibiótica con una sola dosis es suficiente para prevenir infecciones postoperatorias en la cirugía de VPO con malla 4.
- Las guías clínicas recomiendan la profilaxis antibiótica para la cirugía de VPO, especialmente para las pacientes que se someten a una histerectomía o a una cirugía de prolapse con malla 3, 5.
- La elección del antibiótico y la dosis deben ser individualizadas según la paciente y el tipo de cirugía 3, 5.
- La administración de antibióticos debe ser 15-60 minutos antes de la incisión quirúrgica, y no se recomiendan dosis adicionales a menos que la cirugía sea prolongada o haya una pérdida significativa de sangre 3, 5.