Diagnóstico Diferencial
- Diagnóstico más probable: El paciente tiene un mieloma indolente y debe ser evaluado cada dos o tres meses durante el primer año.
- Justificación: La presencia de una proteína monoclonal IgG kappa en un nivel de 3.8g/dL, junto con una infiltración de 20% de células plasmáticas aberrantes en la médula ósea, sugiere un mieloma indolente. La ausencia de síntomas y alteraciones en los análisis de sangre y función renal, así como la normalidad de la B2-microglobulina y el coeficiente de cadenas livianas libres en suero, apoyan este diagnóstico.
- Otros diagnósticos probables:
- Gammapatía monoclonal de origen indeterminado: La presencia de una proteína monoclonal sin síntomas ni alteraciones en los análisis de sangre y función renal podría sugerir una gammapatía monoclonal de origen indeterminado. Sin embargo, la infiltración de 20% de células plasmáticas aberrantes en la médula ósea es más consistente con un mieloma indolente.
- Amiloidosis primaria: Aunque la proteína monoclonal es una IgG kappa, la ausencia de síntomas y alteraciones en los análisis de sangre y función renal, así como la normalidad de la B2-microglobulina y el coeficiente de cadenas livianas libres en suero, hacen que esta opción sea menos probable.
- No debes perder de vista:
- Mieloma múltiple avanzado: Aunque el paciente no presenta síntomas ni alteraciones en los análisis de sangre y función renal, es importante no perder de vista la posibilidad de un mieloma múltiple avanzado, ya que la enfermedad puede progresar rápidamente. La evaluación regular es crucial para detectar cualquier cambio en la enfermedad.
- Diagnósticos raros:
- Otras gammapatías monoclonales: Como la macroglobulinemia de Waldenström o la gammapatía monoclonal ligera cadena, que pueden presentar con una proteína monoclonal y una infiltración de células plasmáticas en la médula ósea. Sin embargo, estos diagnósticos son menos probables en este caso debido a la ausencia de síntomas y alteraciones en los análisis de sangre y función renal.