Diagnóstico Diferencial El paciente de 22 años con antecedente de asma severa presenta síntomas de gripe, tos, sibilancias y disnea progresiva. A continuación, se presentan las posibles diagnósticos:
- Diagnóstico más probable
- Exacerbación de asma: El paciente tiene antecedente de asma severa y presenta sibilancias diseminadas, tos y disnea progresiva, lo que sugiere una exacerbación de su enfermedad subyacente.
- Otros diagnósticos probables
- Infección respiratoria aguda: La presencia de gripe, tos y disnea sugiere una infección respiratoria aguda, que puede ser una causa desencadenante de la exacerbación de asma.
- Estatus asmático: El paciente presenta un VEF basal disminuido y sibilancias diseminadas, lo que sugiere un estatus asmático, que es una condición de asma no controlada que requiere tratamiento intensivo.
- No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA): La presencia de disnea progresiva, hipoxemia (PaO2 62 mmHg) y acidosis respiratoria (PaCO2 46 mmHg) sugiere la posibilidad de SDRA, que es una condición grave que requiere tratamiento intensivo.
- Neumonía: La presencia de gripe, tos y disnea sugiere la posibilidad de neumonía, que puede ser una causa de la exacerbación de asma y requiere tratamiento antibiótico.
- Diagnósticos raros
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): Aunque el paciente es joven, la presencia de sibilancias diseminadas y disnea progresiva sugiere la posibilidad de EPOC, que es una enfermedad crónica que requiere tratamiento y seguimiento.
- Otros trastornos respiratorios: La presencia de disnea progresiva y sibilancias diseminadas sugiere la posibilidad de otros trastornos respiratorios, como la fibrosis pulmonar o la enfermedad de los tabiques, que requieren evaluación y tratamiento específicos.
En cuanto al hallazgo de mayor gravedad, el PaCO2 46 mmHg es el más preocupante, ya que sugiere una acidosis respiratoria que puede ser un signo de insuficiencia respiratoria y requiere tratamiento intensivo.