From the Guidelines
La dosis de fenitoína para adultos es de 15-20 mg/kg como dosis de carga administrada lentamente por vía intravenosa, y para niños, la dosis de mantenimiento es de 4-8 mg/kg/día dividida en 2-3 dosis. La fenitoína es un medicamento ampliamente utilizado para el tratamiento de convulsiones y epilepsia, y su dosis varía según la edad, peso y condición del paciente. Es importante destacar que la fenitoína presenta una farmacocinética no lineal, lo que significa que pequeños aumentos en la dosis pueden provocar grandes incrementos en los niveles séricos, aumentando el riesgo de toxicidad 1.
Algunos estudios han demostrado que la dosis de fenitoína para adultos puede variar desde 15-20 mg/kg como dosis de carga administrada lentamente por vía intravenosa, y para niños, la dosis de mantenimiento es de 4-8 mg/kg/día dividida en 2-3 dosis 1. Es crucial monitorizar los niveles séricos de fenitoína, manteniendo concentraciones entre 10-20 μg/ml para un control óptimo de las convulsiones.
Los efectos secundarios de la fenitoína incluyen nistagmo, ataxia, confusión, hiperplasia gingival y reacciones cutáneas. Se debe ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática, ya que el medicamento se metaboliza principalmente en el hígado. Es importante tener en cuenta que la fenitoína puede interactuar con otros medicamentos, por lo que es fundamental evaluar la historia médica del paciente antes de iniciar el tratamiento.
En resumen, la dosis de fenitoína debe ser individualizada según la edad, peso y condición del paciente, y es fundamental monitorizar los niveles séricos y los efectos secundarios para asegurar un tratamiento seguro y eficaz. La dosis recomendada para adultos es de 15-20 mg/kg como dosis de carga administrada lentamente por vía intravenosa, y para niños, la dosis de mantenimiento es de 4-8 mg/kg/día dividida en 2-3 dosis 1.
Algunas consideraciones importantes al administrar fenitoína incluyen:
- Monitorizar los niveles séricos de fenitoína para asegurar que se mantengan dentro del rango terapéutico
- Ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática
- Evaluar la historia médica del paciente para detectar posibles interacciones con otros medicamentos
- Informar a los pacientes sobre los posibles efectos secundarios y la importancia de seguir las instrucciones de dosificación.
From the FDA Drug Label
A loading dose of 15 to 20 mg/kg of Phenytoin Sodium Injection intravenously will usually produce serum concentrations of phenytoin within the generally accepted serum total concentrations between 10 and 20 mcg/mL (unbound phenytoin concentrations of 1 to 2 mcg/mL) The rate of administration for IV phenytoin should be no greater than 50 mg per minute in adults and 1 to 3 mg/kg/min (or 50 mg per minute, whichever is slower) in pediatric patients When treatment with oral phenytoin is not possible, IV phenytoin can be substituted for oral phenytoin at the same total daily dose.
La dosis de fenitoína es de 15 a 20 mg/kg como dosis de carga intravenosa, con una velocidad de administración de no más de 50 mg por minuto en adultos y 1 a 3 mg/kg/min (o 50 mg por minuto, lo que sea más lento) en pacientes pediátricos. La dosis diaria total para la administración intravenosa es la misma que la dosis diaria total para la administración oral 2.
From the Research
Dosis de la Fenitoína
La dosis de la fenitoína puede variar dependiendo de la condición que se esté tratando. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la dosis de la fenitoína:
- La fenitoína se ha utilizado tradicionalmente como tratamiento de segunda línea para el estado epiléptico resistente a benzodiazepinas 3.
- La dosis de carga de fenitoína intravenosa es un procedimiento complejo y que puede exponer a los pacientes a varios riesgos, como reacciones cutáneas locales, hipotensión severa y arritmias cardíacas 3.
- Un estudio comparativo de la eficacia de la fenitoína, el valproato y el levetiracetam como tratamiento de segunda línea para el estado epiléptico encontró que la fenitoína falló en controlar el estado epiléptico en el 41,4% de los episodios en los que se prescribió 4.
- Otro estudio encontró que la fenitoína es inferior a la valproato en dejar a los pacientes libres de convulsiones tónico-clónicas, tónicas y clónicas [OR: 0,50 (IC 95% 0,27,0,87)] 5.
- Un metaanálisis comparativo de la eficacia y seguridad del levetiracetam y la fenitoína en el tratamiento del estado epiléptico establecido encontró que el levetiracetam puede ser más efectivo que la fenitoína y se asocia con una menor incidencia de eventos adversos graves 6.
- Un estudio sistemático que comparó la eficacia del levetiracetam y la fenitoína en la prevención de convulsiones post-traumáticas tardías encontró que no hubo diferencia significativa en la incidencia de convulsiones tardías, aunque el levetiracetam mostró una mejora en la escala de resultado de Glasgow extendida 7.
Consideraciones sobre la dosis
Es importante tener en cuenta que la dosis de la fenitoína debe ser individualizada y ajustada según la respuesta del paciente y la presencia de eventos adversos. La monitorización de los niveles plasmáticos de la fenitoína es crucial para asegurarse de que se mantengan dentro del rango terapéutico 3, 4, 5, 6, 7.