From the Guidelines
El manejo de la varicela cambia significativamente cuando se presentan características de gravedad, requiriendo hospitalización y terapia antiviral intravenosa en lugar del tratamiento sintomático en casa. La presencia de características como el aumento del tamaño o número de las lesiones, detención en fase de pústula, aumento en el número de brotes, lesiones hemorrágicas, fiebre alta por más de 2 días o compromiso visceral, indica un mayor riesgo de complicaciones y requiere un enfoque terapéutico más agresivo. Según la guía de práctica clínica para el diagnóstico y manejo de infecciones de la piel y tejidos blandos 1, el tratamiento con acyclovir es la opción de elección para las infecciones por virus varicela zóster, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. La dosis recomendada de acyclovir es de 10 mg/kg cada 8 horas durante 7-10 días, aunque los casos graves pueden requerir cursos de tratamiento más largos o medicamentos adicionales. Es fundamental iniciar la terapia antiviral lo antes posible, ya que es más efectiva cuando se inicia dentro de las 24-48 horas después del inicio del rash. Además, es importante proporcionar cuidados de apoyo, como manejo de fluidos, antipiréticos y monitoreo de infecciones bacterianas secundarias, para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. En resumen, la presencia de características de gravedad en la varicela requiere un enfoque terapéutico más intensivo y agresivo para prevenir complicaciones y mejorar los resultados del paciente.
From the FDA Drug Label
No hay información en las etiquetas de los medicamentos que respalde directamente la respuesta a la pregunta sobre cómo varía el manejo de la varicela si llega a tener alguna característica de gravedad.
El FDA no proporciona información directa sobre el manejo de la varicela con características de gravedad en las etiquetas de los medicamentos proporcionadas. Por lo tanto, no se puede tomar una decisión clínica basada en la información proporcionada.
No hay respuesta clara a la pregunta sobre cómo varía el manejo de la varicela si llega a tener alguna característica de gravedad según las etiquetas de los medicamentos proporcionadas. 2, 2, 2
From the Research
Manejo de la varicela con características de gravedad
El manejo de la varicela puede variar significativamente si la enfermedad presenta características de gravedad, como aumento del tamaño o número de las lesiones, detención en fase de pústula, aumento en el número de brotes, lesiones hemorrágicas, grave compromiso del estado general, incluyendo fiebre alta por más de 2 días, o compromiso visceral.
- Uso de antivirales: En casos de varicela con características de gravedad, el uso de antivirales como acyclovir o valacyclovir puede ser recomendado para reducir la severidad y la duración de la enfermedad 3, 4, 5.
- Profilaxis postexposición: La profilaxis postexposición con acyclovir o valacyclovir también puede ser efectiva para prevenir la varicela en personas expuestas, especialmente en aquellos con factores de riesgo como inmunocompromiso 3, 4, 5.
- Cuidado intensivo: En casos de varicela pneumonia con insuficiencia respiratoria, el manejo en cuidado intensivo con administración de acyclovir y soporte ventilatorio puede ser necesario para reducir la mortalidad 6.
- Diagnóstico y tratamiento oportuno: Es importante un diagnóstico y tratamiento oportuno para evitar complicaciones y reducir la gravedad de la enfermedad 7.
Consideraciones especiales
- Pacientes inmunocomprometidos: En pacientes inmunocomprometidos, la varicela puede ser más grave y requiere un manejo más agresivo, incluyendo el uso de antivirales y profilaxis postexposición 3, 4, 5.
- Embarazo: La varicela durante el embarazo puede ser más grave y requiere un manejo cuidadoso para evitar complicaciones en la madre y el feto 6.