From the Guidelines
Para un paciente que presenta un exantema, los exámenes de rutina deben incluir un hemograma completo, pruebas de función hepática y renal, y un examen físico detallado que incluya la evaluación de todas las mucosas y la búsqueda de signos de complicaciones. Un examen físico completo es esencial para evaluar la distribución, morfología y síntomas asociados con el exantema 1. Dependiendo de la presentación clínica, se deben considerar pruebas serológicas específicas para causas infecciosas comunes como measles, rubella, parvovirus B19 y infecciones estreptocócicas. Una biopsia de piel puede ser necesaria si el diagnóstico permanece unclear. En caso de complicaciones como la involucramiento sistémico, se deben realizar pruebas adicionales que incluyan cultivos de sangre si hay fiebre, radiografía de tórax si existen síntomas respiratorios, y posiblemente punción lumbar si se desarrollan síntomas neurológicos 1.
Algunos de los exámenes que se deben considerar en el caso de complicaciones incluyen:
- Pruebas de función hepática y renal
- Cultivos de sangre si hay fiebre
- Radiografía de tórax si existen síntomas respiratorios
- Punción lumbar si se desarrollan síntomas neurológicos
- Biopsia de piel para evaluar la presencia de necrosis epidermal completa, como se ve en el síndrome de Stevens-Johnson o la necrolisis epidérmica tóxica 1.
Es importante seguir a los pacientes de cerca utilizando fotografía clínica serial y considerar la admisión temprana a un centro de quemados si se nota la involucramiento de las mucosas o la formación de ampollas en la piel. La aproximación diagnóstica debe guiarse por la edad del paciente, la historia médica, el estado de vacunación, las exposiciones recientes y el contexto epidemiológico, ya que estos factores influyen significativamente en el diagnóstico diferencial de las enfermedades exantemáticas.
From the Research
Exámenes de rutina para exantema
En caso de que llegue un paciente con exantema, es importante realizar una serie de exámenes de rutina para determinar la causa subyacente del exantema. Algunos de los exámenes que se pueden realizar incluyen:
- Análisis de sangre para detectar infecciones o enfermedades sistémicas 2
- Pruebas de serología para detectar la presencia de virus o bacterias 3
- Biopsia de piel para examinar la morfología de la lesión y determinar la presencia de células inflamatorias 4
- Pruebas de alergia para determinar si el exantema es causado por una reacción alérgica 4
Exámenes en caso de complicaciones
En caso de que el paciente presente complicaciones, como fiebre alta, dolor abdominal o dificultad para respirar, es importante realizar exámenes adicionales para determinar la gravedad de la condición. Algunos de los exámenes que se pueden realizar incluyen:
- Análisis de sangre para detectar la presencia de bacterias o virus en la sangre 3
- Pruebas de imagen, como radiografías o tomografías computarizadas, para evaluar la presencia de lesiones en los órganos internos 2
- Pruebas de función hepática y renal para evaluar la función de estos órganos 2
- Monitoreo cardiovascular para evaluar la presencia de arritmias o hipotensión 2
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la mayoría de los exantemas son autolimitados y no requieren tratamiento específico 5, 3. Sin embargo, en algunos casos, el exantema puede ser un síntoma de una enfermedad subyacente más grave, por lo que es importante realizar un diagnóstico preciso y oportuno 2, 6. La historia clínica y el examen físico son fundamentales para determinar la causa subyacente del exantema y guiar la realización de exámenes adicionales 2, 6.