Diagnóstico Diferencial
- Diagnóstico más probable: El paciente tiene un mieloma indolente y debe ser evaluado cada dos o tres meses durante el primer año.
- Justificación: La presencia de una proteína monoclonal IgG kappa en un nivel de 3.8g/dL, junto con una infiltración de 20% de células plasmáticas aberrantes en la médula ósea, sugiere un mieloma indolente. La ausencia de síntomas y alteraciones en los análisis de sangre y radiografías apoya esta diagnosis.
- Otros diagnósticos probables:
- Gammapatía monoclonal de origen indeterminado: La presencia de una proteína monoclonal sin evidencia de enfermedad subyacente podría sugerir una gammapatía monoclonal de origen indeterminado. Sin embargo, la infiltración de células plasmáticas aberrantes en la médula ósea es más consistente con un mieloma indolente.
- Amiloidosis primaria: Aunque la proteína monoclonal es una IgG kappa, la ausencia de síntomas y alteraciones en los análisis de sangre y radiografías hace que esta diagnosis sea menos probable.
- No debes perder de vista:
- Mieloma múltiple avanzado: Aunque el paciente no presenta síntomas ni alteraciones en los análisis de sangre y radiografías, es importante considerar la posibilidad de un mieloma múltiple avanzado con una presentación atípica. La monitorización estrecha es necesaria para detectar cualquier cambio en la enfermedad.
- Diagnósticos raros:
- Otras gammapatías monoclonales: Como la macroglobulinemia de Waldenström o la gammapatía monoclonal ligera cadena pesada. Sin embargo, estas enfermedades suelen presentar con síntomas y alteraciones en los análisis de sangre y radiografías que no se observan en este paciente.