From the Guidelines
El tratamiento con aciclovir se indica para pacientes con varicela que usan salicilatos de forma crónica debido al aumento del riesgo de desarrollar síndrome de Reye, una condición potencialmente fatal caracterizada por encefalopatía aguda y degeneración de hígado graso. El mecanismo detrás del síndrome de Reye implica que los salicilatos afectan la función mitocondrial durante las infecciones virales, particularmente la influenza y la varicela, lo que lleva a la disfunción hepática y el edema cerebral 1. La recomendación de tratamiento con aciclovir se basa en reducir la replicación viral, acortar la duración de los síntomas y disminuir el riesgo de complicaciones de la infección por varicela. El régimen estándar para pacientes inmunocompetentes es aciclovir oral 800 mg cinco veces al día durante 7-10 días, iniciado dentro de las 24 horas del inicio del rash para maximizar la efectividad 1. Para los niños, la dosis es típicamente de 20 mg/kg (máximo 800 mg por dosis) cuatro veces al día. Los salicilatos deben suspenderse inmediatamente al sospechar varicela y se deben utilizar antipiréticos alternativos como el acetaminofén. Esta recomendación se aplica a todos los pacientes con terapia crónica con salicilatos, independientemente de la edad, aunque los niños están en mayor riesgo de desarrollar síndrome de Reye. Es importante tener en cuenta que el uso de ibuprofeno puede antagonizar la inhibición irreversible de la plaqueta inducida por aspirina, por lo que se debe evitar en niños con aneurismas coronarios que toman aspirina por sus efectos antiplaquetarios 1. En resumen, el tratamiento con aciclovir es fundamental para prevenir complicaciones graves en pacientes con varicela que usan salicilatos de forma crónica, y se debe iniciar lo antes posible después del inicio de los síntomas.
From the Research
Tratamiento con Aciclovir en Pacientes con Varicela que Usan Salicilatos de Forma Crónica
- El tratamiento con aciclovir se indica en pacientes con varicela que usan salicilatos de forma crónica debido a que estos pacientes tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves, como la síndrome de Reye 2.
- La administración de aciclovir en estos pacientes puede reducir la gravedad de la enfermedad y prevenir complicaciones, aunque no se ha demostrado que reduzca el riesgo de síndrome de Reye 2.
- Otros estudios sugieren que el tratamiento con aciclovir puede ser beneficioso en pacientes con varicela que tienen condiciones crónicas, como enfermedades cutáneas o pulmonares, o que están recibiendo terapia inmunosupresora 3, 4.
- Es importante destacar que la decisión de tratar con aciclovir debe ser tomada por un médico, considerando los beneficios y riesgos potenciales, así como la gravedad de la enfermedad y las condiciones individuales del paciente 2, 3.
Consideraciones sobre el Uso de Aciclovir
- El aciclovir es un medicamento antiviral que se utiliza para tratar infecciones causadas por el virus de la varicela-zóster, incluyendo la varicela y el zóster 5, 6.
- El tratamiento con aciclovir debe iniciarse lo antes posible después del inicio de los síntomas, preferiblemente dentro de las 24 horas 2, 3.
- La duración del tratamiento con aciclovir puede variar dependiendo de la gravedad de la enfermedad y las condiciones individuales del paciente 4, 6.