From the Guidelines
El tratamiento con aciclovir se indica a pacientes con varicela que usan corticoides en series cortas o intermitente porque estos medicamentos suprimen el sistema inmunológico, aumentando el riesgo de infección de varicela severa. Según las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría (AAP) 1, el uso de aciclovir oral debe considerarse para personas sanas que estén en mayor riesgo de varicela moderada a severa, como aquellos que reciben corticosteroides en cursos cortos, intermitentes o aerosolizados. Esto se debe a que los corticosteroides, incluso cuando se utilizan de manera intermitente o por períodos cortos, pueden afectar significativamente la función de los linfocitos T y la inmunidad celular, lo que es crucial para controlar la replicación del virus varicela-zóster.
- La terapia antiviral temprana ayuda a prevenir la replicación viral, reduciendo la gravedad y duración de la infección, así como el riesgo de complicaciones en estos pacientes vulnerables.
- El régimen estándar de aciclovir es de 800 mg por vía oral cinco veces al día durante 7-10 días, iniciado dentro de las 24-72 horas después del inicio del rash para maximizar su efectividad.
- En casos severos o en pacientes inmunocomprometidos, puede ser necesario el uso de aciclovir intravenoso a 10 mg/kg cada 8 horas.
- Es importante destacar que la AAP recomienda considerar el uso de aciclovir oral para personas que viven en el mismo hogar que niños infectados, lo que sugiere que la transmisión de la varicela puede ser un factor importante en la decisión de tratar a estos pacientes 1.
From the Research
Tratamiento con Aciclovir en Pacientes con Varicela que Usan Corticoides
- El tratamiento con aciclovir se indica en pacientes con varicela que usan corticoides en series cortas o intermitente debido a que estos pacientes pueden tener un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves, como neumonía varicelosa 2.
- La administración de aciclovir en estos pacientes puede reducir la gravedad de la enfermedad y la duración de los síntomas, como la fiebre y el dolor 3.
- Es importante destacar que el tratamiento con aciclovir debe iniciarse lo antes posible, preferiblemente dentro de las 24 horas después de la aparición del rash, para maximizar su eficacia 3.
Consideraciones Especiales
- En pacientes que reciben corticoides, es importante tener en cuenta que el tratamiento con aciclovir puede ser necesario para prevenir complicaciones graves, como la neumonía varicelosa 2.
- La combinación de corticoides y aciclovir puede ser beneficiosa en algunos casos, ya que puede mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir la duración de los síntomas 4.
Evidencia Científica
- Varios estudios han demostrado la eficacia del tratamiento con aciclovir en pacientes con varicela, incluyendo aquellos que reciben corticoides 2, 3, 5, 6.
- La evidencia sugiere que el tratamiento con aciclovir es seguro y efectivo en pacientes con varicela, y que puede reducir la gravedad de la enfermedad y la duración de los síntomas 2, 3.