From the Guidelines
El seguimiento de una infección de angioacceso debe incluir la obtención de cultivos y sensibilidades del sitio de infección antes de iniciar antibióticos empíricos de amplio espectro, y un seguimiento estricto de los resultados de cultivo para ajustar el tratamiento según la sensibilidad del microorganismo identificado. Según la guía de práctica clínica de KDOQI para el acceso vascular, es razonable obtener cultivos y sensibilidades de la sangre y del sitio de infección antes de iniciar la terapia antibiótica 1.
Algunos puntos clave a considerar en el seguimiento de una infección de angioacceso incluyen:
- La iniciación rápida de antibióticos empíricos de amplio espectro y la derivación oportuna a un cirujano conocedor en el manejo de complicaciones del acceso vascular 1.
- La evaluación de la gravedad de la infección y la determinación de la necesidad de intervención quirúrgica, considerando la extensión de la infección, el microorganismo ofensivo y las opciones futuras de acceso vascular 1.
- El monitoreo de los signos vitales y la realización de exámenes de laboratorio para evaluar la respuesta al tratamiento.
- La consideración de la retirada del dispositivo de acceso vascular y la colocación de uno nuevo en un sitio diferente en casos de infecciones graves o persistentes.
- La educación del paciente sobre los signos de alarma y la importancia de las técnicas asépticas estrictas durante la manipulación del acceso para prevenir futuras infecciones.
En resumen, el seguimiento de una infección de angioacceso requiere un enfoque integral que incluya la evaluación clínica, el tratamiento antibiótico adecuado y la consideración de la intervención quirúrgica según sea necesario, todo ello basado en la guía de práctica clínica de KDOQI para el acceso vascular 1.
From the Research
Seguimiento de infección de angioacceso
- La infección de angioacceso es una complicación grave que puede ocurrir después de procedimientos quirúrgicos o intervenciones percutáneas 2.
- La prevención de la infección es crucial, y se pueden tomar medidas como la administración de antibióticos profilácticos y la terapia de presión negativa en la herida 3.
- La detección temprana y el tratamiento oportuno de la infección son fundamentales para prevenir complicaciones y mejorar los resultados del paciente 4, 5.
Factores de riesgo
- Los factores de riesgo para la infección de angioacceso incluyen la presencia de dispositivos intravasculares, procedimientos quirúrgicos recientes, uso de drogas inyectables, diabetes y infecciones previas por Staphylococcus aureus 4.
- La infección por Staphylococcus aureus es una de las causas más comunes de bacteriemia y se asocia con una alta tasa de mortalidad 4.
Tratamiento
- El tratamiento de la infección de angioacceso depende de la gravedad de la infección y la presencia de complicaciones 4, 5.
- La antibioticoterapia es fundamental en el tratamiento de la infección, y se deben seleccionar antibióticos que sean efectivos contra el patógeno causante de la infección 4, 5.
- La daptomicina es un antibiótico que se ha utilizado con éxito en el tratamiento de la infección por Staphylococcus aureus, incluyendo la bacteriemia 4, 5.
Prevención de infecciones del sitio quirúrgico
- La prevención de infecciones del sitio quirúrgico es crucial para reducir la incidencia de infecciones de angioacceso 3, 6.
- Las medidas de prevención incluyen la administración de antibióticos profilácticos, la terapia de presión negativa en la herida, el control de la glucemia y la higiene adecuada del sitio quirúrgico 3, 6.