From the Guidelines
La combinación de sitagliptina/metformina debe ser iniciada en pacientes con diabetes tipo 2 que tienen un control glucémico inadecuado con metformina en monoterapia o que pueden beneficiarse de una terapia dual desde el inicio. Esto se basa en la guía de práctica clínica más reciente y de alta calidad, que recomienda metformina como el agente farmacológico inicial preferido para el tratamiento de la diabetes tipo 2, y sugiere que la terapia dual con metformina y otro agente, como sitagliptina, puede ser considerada para pacientes con niveles de HbA1c entre 7,5-9% a pesar de la metformina sola, o para pacientes recién diagnosticados con HbA1c >8,5% 1. Algunos puntos clave a considerar al iniciar esta combinación incluyen:
- Evaluar la función renal antes de iniciar la terapia, ya que la metformina está contraindicada en pacientes con eGFR <30 mL/min 1.
- Iniciar la terapia con dosis bajas y titrar gradualmente según la respuesta glucémica, para minimizar los efectos secundarios gastrointestinales 1.
- La combinación de sitagliptina y metformina actúa a través de mecanismos complementarios, lo que proporciona un mejor control glucémico que cada agente por separado, sin aumentar el riesgo de hipoglucemia 1. Es importante tener en cuenta que la elección de la terapia farmacológica debe ser individualizada y basada en las características del paciente, la enfermedad y las preferencias del paciente, según lo recomendado por las guías de práctica clínica 1.
From the Research
Criterios para Iniciar Sitagliptina/Metformina
- Los criterios para iniciar sitagliptina/metformina en pacientes con diabetes tipo 2 se basan en la necesidad de mejorar el control glucémico y reducir el riesgo de complicaciones asociadas con la enfermedad 2.
- La combinación de sitagliptina y metformina ha demostrado ser efectiva en la reducción de los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) y en la mejora del control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 3, 4.
- Los pacientes con HbA1c > 7% pueden beneficiarse de la iniciación de terapia con sitagliptina/metformina, ya que esta combinación ha demostrado ser segura y efectiva en la reducción de los niveles de HbA1c 3, 4.
- La dosis inicial de sitagliptina/metformina puede variar dependiendo de la respuesta del paciente y de la presencia de factores de riesgo para complicaciones asociadas con la diabetes 5, 6.
- Es importante considerar la función renal del paciente antes de iniciar la terapia con sitagliptina/metformina, ya que la metformina puede ser contraindicada en pacientes con insuficiencia renal grave 6.
Eficacia y Seguridad
- La combinación de sitagliptina y metformina ha demostrado ser efectiva en la reducción de los niveles de HbA1c y en la mejora del control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 3, 4.
- La terapia con sitagliptina/metformina ha demostrado ser segura y bien tolerada en la mayoría de los pacientes, con un bajo riesgo de hipoglucemia y efectos adversos gastrointestinales 3, 5, 6.
- Es importante monitorear la función renal y la presencia de factores de riesgo para complicaciones asociadas con la diabetes en pacientes que reciben terapia con sitagliptina/metformina 5, 6.