Diferencial de Diagnóstico La paciente de 58 años presenta un episodio de hemiparesia izquierda de instalación brusca, con antecedente de fibrilación auricular crónica. A continuación, se presentan las posibles localizaciones del accidente cerebrovascular isquémico:
- Diagnóstico más probable
- Lóbulo frontal derecho: La hemiparesia izquierda con desviación conjugada de la mirada hacia el lado derecho sugiere una lesión en el lóbulo frontal derecho, específicamente en el área motora primaria o en la sustancia blanca subyacente. La fibrilación auricular crónica es un factor de riesgo para el accidente cerebrovascular isquémico.
- Otros diagnósticos probables
- Lóbulo parietal derecho: Una lesión en el lóbulo parietal derecho también podría causar hemiparesia izquierda, aunque la desviación conjugada de la mirada hacia el lado derecho es más típica de lesiones frontales.
- Protuberancia derecha: Una lesión en la protuberancia derecha podría causar hemiparesia izquierda, pero la desviación conjugada de la mirada hacia el lado derecho es menos común en lesiones de la protuberancia.
- No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
- Trombosis de la arteria cerebral media: Aunque la fibrilación auricular crónica es un factor de riesgo para la trombosis, la presentación clínica no es típica de una trombosis de la arteria cerebral media. Sin embargo, es importante considerar esta posibilidad debido a la gravedad del diagnóstico.
- Diagnósticos raros
- Lóbulo occipital derecho: Una lesión en el lóbulo occipital derecho podría causar déficits visuales, pero no es probable que cause hemiparesia izquierda con desviación conjugada de la mirada hacia el lado derecho.
- Otras localizaciones: Otras localizaciones, como la cápsula interna o el tallo cerebral, podrían causar hemiparesia izquierda, pero la presentación clínica y la fibrilación auricular crónica hacen que estas opciones sean menos probables.