From the Guidelines
La afirmación incorrecta con respecto a las contraindicaciones absolutas para la administración de trombolíticos es la opción a) ACV hemorrágico previo, independiente del tiempo que haya ocurrido, ya que la contraindicación para el ACV isquémico se aplica a aquellos que ocurren dentro de los 3 meses anteriores, no de manera indefinida. Esto se basa en la guía de práctica clínica publicada en el Journal of the American College of Cardiology en 2016 1. Las otras opciones son contraindicaciones absolutas correctas: neoplasia cerebral conocida (opción b), trauma reciente (dentro de 2 a 4 semanas), incluyendo trauma de cráneo (opción c), y embarazo o parto reciente (opción d). Estas contraindicaciones existen porque los trombolíticos conllevan un riesgo significativo de sangrado, lo que sería catastrófico en pacientes con estas condiciones. Algunas de las contraindicaciones absolutas para la administración de trombolíticos incluyen:
- Hemorragia intracraneal previa
- Lesión vascular cerebral estructural conocida (por ejemplo, malformación arteriovenosa)
- Neoplasia cerebral maligna conocida (primaria o metastásica)
- Cirugía intracraneal o intrarraquídea dentro de los 2 meses anteriores
- Accidente cerebrovascular isquémico dentro de los 3 meses anteriores, excepto accidente cerebrovascular isquémico agudo dentro de las 4,5 horas
- Trauma mayor reciente / cirugía / lesión cerebral (dentro de las 3 semanas anteriores)
- Hemorragia activa o diátesis hemorrágica (excluyendo la menstruación)
- Hipertensión arterial no controlada severa (no respondiente a la terapia de emergencia) Estas contraindicaciones se deben a que los trombolíticos aumentan el riesgo de sangrado, lo que puede ser mortal en pacientes con estas condiciones, por lo que es fundamental evaluar cuidadosamente los beneficios y riesgos antes de administrar trombolíticos 1.
From the FDA Drug Label
WARNINGS AND PRECAUTIONS Increases the risk of bleeding. Avoid intramuscular injections. Monitor for bleeding. If serious bleeding occurs, discontinue Activase. (5.1) Monitor patients during and for several hours after infusion for hypersensitivity. If signs of hypersensitivity develop, discontinue Activase. (5.2) Consider the risk of reembolization from the lysis of underlying deep venous thrombi in patients with pulmonary embolism. (5.3) Cholesterol embolism has been reported rarely in patients treated with thrombolytic agents. (5.4)
La respuesta incorrecta con respecto a las contraindicaciones absolutas para la administración de trombolíticos no se puede determinar directamente desde la etiqueta del medicamento proporcionada, ya que no menciona explícitamente las opciones dadas. Sin embargo, se pueden identificar algunas contraindicaciones relacionadas con el riesgo de sangrado, como es el caso de la monitorización de sangrado y la discontinuación del medicamento en caso de sangrado grave.
- ACV hemorrágico previo: puede ser una contraindicación debido al aumento del riesgo de sangrado.
- Neoplasia cerebral conocida: no se menciona explícitamente en la etiqueta del medicamento.
- Trauma reciente: no se menciona explícitamente en la etiqueta del medicamento.
- Embarazo o parto reciente: no se menciona explícitamente en la etiqueta del medicamento. No se puede concluir cuál es la incorrecta sin más información directa de la etiqueta del medicamento 2.
From the Research
Contraindicaciones absolutas para la administración de trombolíticos
- ACV hemorrágico previo, independiente del tiempo que haya ocurrido: esta condición es considerada una contraindicación absoluta para la administración de trombolíticos debido al riesgo de sangrado cerebral 3.
- Neoplasia cerebral conocida: la presencia de un tumor cerebral es una contraindicación para la trombólisis, ya que puede aumentar el riesgo de sangrado cerebral 3.
- Trauma reciente (dentro 2 a 4 semanas), incluyendo trauma de cráneo: el trauma reciente es una contraindicación para la administración de trombolíticos, ya que puede aumentar el riesgo de sangrado cerebral 3.
- Embarazo o parto reciente: el embarazo y el parto reciente son considerados contraindicaciones para la administración de trombolíticos, ya que pueden aumentar el riesgo de sangrado y otras complicaciones 3.
Análisis de las opciones
- La opción a) ACV hemorrágico previo, independiente del tiempo que haya ocurrido, es una contraindicación absoluta para la administración de trombolíticos.
- La opción b) Neoplasia cerebral conocida, es una contraindicación para la trombólisis.
- La opción c) Trauma reciente (dentro 2 a 4 semanas), incluyendo trauma de cráneo, es una contraindicación para la administración de trombolíticos.
- La opción d) Embarazo o parto reciente, es una contraindicación para la administración de trombolíticos.
No se encontraron estudios que contradigan estas contraindicaciones, por lo que no se puede determinar una opción incorrecta con respecto a las contraindicaciones absolutas para la administración de trombolíticos, sin embargo, se puede mencionar que la opción c) Trauma reciente (dentro 2 a 4 semanas), incluyendo trauma de cráneo, puede ser considerada como una contraindicación relativa en algunos casos, dependiendo de la gravedad del trauma y la evaluación individual del paciente 4.