From the Guidelines
La prioridad para este recién nacido prematuro de 32 semanas y 1030g admitido a la unidad de cuidados intensivos neonatales es asegurar la termoneutralidad y suministrar flujo de glucosa para prevenir hipoglucemia (opción B). Este recién nacido de muy bajo peso al nacer parece estable con buenos puntajes de Apgar (7/9), sin dificultad respiratoria y saturación de oxígeno adecuada (97%) sin oxígeno suplementario. Mantener la termoneutralidad es crucial, ya que los recién nacidos prematuros tienen una capacidad limitada para regular su temperatura debido a la disminución de la grasa parda, la piel delgada y la alta relación entre la superficie corporal y la masa corporal, lo que los hace propensos a la hipotermia, que aumenta los requisitos metabólicos y el riesgo de mortalidad. Además, estos recién nacidos tienen reservas mínimas de glucógeno y requieren una administración temprana de glucosa para prevenir la hipoglucemia, que puede causar daño neurológico. A pesar del muy bajo peso al nacer, la intubación no está indicada, ya que el recién nacido no muestra dificultad respiratoria, probablemente beneficiándose de la betametasona antenatal. La CPAP es innecesaria, dado la respiración espontánea adecuada y la saturación de oxígeno normal. Si bien la alimentación enteral será importante, establecer la estabilidad de la temperatura y la homeostasis de la glucosa tiene prioridad inmediatamente después del nacimiento antes de iniciar la alimentación, según se sugiere en estudios recientes 1.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo de este recién nacido prematuro incluyen:
- La importancia de mantener la termoneutralidad para prevenir la hipotermia y reducir el riesgo de mortalidad y morbilidad.
- La necesidad de una administración temprana de glucosa para prevenir la hipoglucemia y proteger el sistema nervioso central.
- La evaluación cuidadosa de la necesidad de soporte respiratorio, considerando la edad gestacional, el peso al nacer y la presencia de dificultad respiratoria.
- La monitorización continua de la saturación de oxígeno y la ajuste de la terapia de oxígeno según sea necesario, según las recomendaciones de estudios como 1 y 1.
En resumen, la prioridad es asegurar la termoneutralidad y suministrar flujo de glucosa para prevenir hipoglucemia, considerando las necesidades individuales del recién nacido prematuro y siguiendo las recomendaciones de los estudios más recientes y de alta calidad 1.
From the Research
Prioridad al ingreso de un recién nacido prematuro
Al considerar las opciones de prioridad para un recién nacido prematuro de 32 semanas y 1030 gramos, es crucial evaluar las necesidades inmediatas del bebé.
- La opción b. Asegurar termoneutralidad y suministrar flujo de glucosa para prevenir hipoglucemia se destaca como una prioridad inicial, ya que la termoneutralidad es esencial para prevenir la pérdida de calor y mantener la estabilidad del bebé, como se menciona en 2, 3, 4, 5, 6.
- La termoneutralidad es crucial para prevenir la hipotermia, que puede llevar a complicaciones graves en recién nacidos prematuros, y se ha demostrado que mejorar la termoregulación reduce la morbilidad y la mortalidad en estos pacientes.
- Además, suministrar un flujo de glucosa es importante para prevenir la hipoglucemia, que puede ser particularmente problemática en recién nacidos prematuros debido a sus reservas limitadas de glucógeno y su alta tasa metabólica.
- Las otras opciones, aunque importantes, pueden ser secundarias a la aseguración de la termoneutralidad y la prevención de la hipoglucemia, considerando el estado actual del bebé sin dificultad respiratoria y con saturación de oxígeno del 97%.