From the Guidelines
La evaluación preoperatoria para 2025 debe centrarse en una evaluación integral del estado de salud del paciente para minimizar los riesgos quirúrgicos. Comienza con una historia médica detallada, incluyendo medicamentos actuales, alergias, cirugías previas y cualquier complicación con la anestesia. El examen físico debe evaluar los signos vitales, los sistemas cardiovascular y respiratorio, y las características de la vía aérea. Las pruebas de laboratorio deben ordenarse de manera selectiva según el estado de salud del paciente y el procedimiento planeado, típicamente incluyendo recuento sanguíneo completo, panel metabólico básico, estudios de coagulación y electrocardiograma para pacientes mayores de 40 años o con factores de riesgo cardíaco 1. Las pruebas adicionales como radiografías de tórax, pruebas de función pulmonar o ecocardiogramas deben ordenarse solo cuando estén indicadas por condiciones específicas. La gestión de medicamentos es crucial, con especial atención a los anticoagulantes, antiplaquetarios, medicamentos para la diabetes y antihipertensivos. Los pacientes deben ser instruidos para ayunar adecuadamente antes de la cirugía (líquidos claros hasta 2 horas y alimentos sólidos hasta 8 horas antes de la cirugía) para reducir el riesgo de aspiración. Las herramientas de estratificación de riesgo deben utilizarse para identificar a pacientes de alto riesgo que puedan beneficiarse de intervenciones adicionales. Este enfoque integral ayuda a optimizar los resultados de los pacientes al identificar y abordar posibles complicaciones antes de que ocurran. Algunos estudios sugieren que la evaluación preoperatoria debe incluir una evaluación de la capacidad funcional del paciente, expresada en niveles de equivalentes metabólicos (MET) 1. Sin embargo, la guía más reciente y de mayor calidad disponible sugiere que la evaluación preoperatoria debe centrarse en la comunicación entre todas las partes involucradas y la promoción de la toma de decisiones compartida 1.
From the Research
Valoración Preoperatoria
La valoración preoperatoria es un proceso crucial que se realiza antes de una cirugía para evaluar la condición física y psicológica del paciente y prepararlo para el procedimiento quirúrgico. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con la valoración preoperatoria:
- La valoración preoperatoria incluye la evaluación de la historia médica del paciente, la realización de pruebas diagnósticas y la evaluación de la condición física y psicológica del paciente 2.
- La valoración preoperatoria es importante para identificar cualquier condición médica subyacente que pueda afectar la seguridad del paciente durante la cirugía 3.
- La guía de la Sociedad Europea de Anestesia recomienda que la valoración preoperatoria se realice de acuerdo con las necesidades individuales del paciente y que se tenga en cuenta la evidencia científica disponible 4.
- La valoración preoperatoria también incluye la evaluación del riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes, para lo que se pueden utilizar medicamentos como la aspirina 5, 6.
Evaluación del Riesgo
La evaluación del riesgo es un componente importante de la valoración preoperatoria. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con la evaluación del riesgo:
- La evaluación del riesgo incluye la identificación de factores de riesgo como la edad, la condición médica subyacente y la historia médica del paciente 3.
- La evaluación del riesgo también incluye la evaluación de la función cardíaca y respiratoria del paciente, así como la evaluación de la coagulación y la función renal 4.
- La guía de la Sociedad Europea de Anestesia recomienda que la evaluación del riesgo se realice de acuerdo con las necesidades individuales del paciente y que se tenga en cuenta la evidencia científica disponible 4.
Pruebas Diagnósticas
Las pruebas diagnósticas son un componente importante de la valoración preoperatoria. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con las pruebas diagnósticas:
- Las pruebas diagnósticas incluyen la evaluación de la función cardíaca y respiratoria del paciente, así como la evaluación de la coagulación y la función renal 4.
- La guía de la Sociedad Europea de Anestesia recomienda que las pruebas diagnósticas se realicen de acuerdo con las necesidades individuales del paciente y que se tenga en cuenta la evidencia científica disponible 4.
- Las pruebas diagnósticas también incluyen la evaluación de la historia médica del paciente y la realización de pruebas de laboratorio y de imagen 2.