From the Guidelines
Las últimas guías de neumonia recomiendan la terapia antibiótica empírica basada en la gravedad de la enfermedad y los factores de riesgo para patógenos resistentes. Según la guía de práctica clínica de la American Thoracic Society y la Infectious Diseases Society of America de 2019 1, para pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) que requieren hospitalización, se recomienda un régimen estándar que incluye un beta-lactámico (como ampicilina-sulbactam, cefotaxima o ceftriaxona) más un macrolido (como azitromicina) o una fluoroquinolona respiratoria (como levofloxacina o moxifloxacina).
- Los factores que influyen en la elección del régimen antibiótico incluyen:
- La gravedad de la enfermedad, clasificada según los criterios de severidad de la ATS/IDSA de 2007.
- La presencia de factores de riesgo para patógenos resistentes, como la hospitalización reciente o la colonización por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA).
- La necesidad de cobertura para otros patógenos, como Pseudomonas aeruginosa.
- La duración del tratamiento antibiótico suele ser de 5-7 días, aunque puede ser más larga en casos complicados.
- Es importante destacar que la evaluación temprana de la oxigenación, la rehidratación y la estratificación del riesgo utilizando herramientas como CURB-65 o PSI son fundamentales en el manejo de la neumonía.
- La vacunación contra el neumococo y la influenza sigue siendo crucial para la prevención, especialmente en poblaciones de alto riesgo como los ancianos y los individuos inmunocomprometidos.
From the FDA Drug Label
14 CLINICAL STUDIES
1 Nosocomial Pneumonia Adult patients with clinically and radiologically documented nosocomial pneumonia were enrolled in a multicenter, randomized, open-label study comparing intravenous levofloxacin (750 mg once daily) followed by oral levofloxacin (750 mg once daily) for a total of 7 to 15 days to intravenous imipenem/cilastatin (500 to 1000 mg every 6 to 8 hours daily) followed by oral ciprofloxacin (750 mg every 12 hours daily) for a total of 7 to 15 days.
2 Community-Acquired Pneumonia: 7 to 14 Day Treatment Regimen Adult inpatients and outpatients with a diagnosis of community-acquired bacterial pneumonia were evaluated in 2 pivotal clinical studies In the first study, 590 patients were enrolled in a prospective, multicenter, unblinded randomized trial comparing levofloxacin 500 mg once daily orally or intravenously for 7 to 14 days to ceftriaxone 1 to 2 grams intravenously once or in equally divided doses twice daily followed by cefuroxime axetil 500 mg orally twice daily for a total of 7 to 14 days
3 Community-Acquired Pneumonia: 5 Day Treatment Regimen To evaluate the safety and efficacy of the higher dose and shorter course of levofloxacin, 528 outpatient and hospitalized adults with clinically and radiologically determined mild to severe community-acquired pneumonia were evaluated in a double-blind, randomized, prospective, multicenter study comparing levofloxacin 750 mg, IV or orally, every day for five days or levofloxacin 500 mg IV or orally, every day for 10 days.
Últimas guías de neumonia no están explícitamente mencionadas en el texto proporcionado. Sin embargo, se presentan estudios clínicos sobre el tratamiento de la neumonia con levofloxacin, incluyendo neumonía nosocomial y neumonía adquirida en la comunidad.
- Neumonía nosocomial: Se evaluó la eficacia de la levofloxacina en el tratamiento de la neumonía nosocomial en un estudio multicéntrico, aleatorizado y abierto.
- Neumonía adquirida en la comunidad: Se realizaron dos estudios clínicos para evaluar la eficacia de la levofloxacina en el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad, con duraciones de tratamiento de 7 a 14 días y 5 días.
Es importante tener en cuenta que la información proporcionada se basa en estudios clínicos específicos y puede no reflejar las últimas guías o recomendaciones para el tratamiento de la neumonía. Es recomendable consultar fuentes actualizadas y confiables para obtener la información más reciente y precisa sobre el tratamiento de la neumonía 2.
From the Research
Tratamiento de la Neumonía
- El tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) depende de la gravedad de la enfermedad y puede requerir tratamiento ambulatorio, hospitalario o de cuidados intensivos 3.
- La terapia antibiótica es fundamental para el tratamiento de la NAC y debe ser iniciada lo antes posible 3, 4.
- La elección del antibiótico depende de la probable causa de la infección y de la gravedad de la enfermedad 3, 4.
Duración del Tratamiento
- La duración del tratamiento antibiótico para la NAC es un tema de debate, pero varios estudios sugieren que una duración de 7 días o menos es suficiente 5.
- Algunos estudios han demostrado que tratamientos de 3 días pueden ser efectivos, incluso en pacientes hospitalizados con NAC 5.
- Los criterios clínicos y biológicos pueden ser utilizados para determinar la duración del tratamiento y discontinuar el tratamiento antibiótico cuando el paciente esté estable 5.
Resistencia a los Antibióticos
- La resistencia a los antibióticos es un problema creciente en la tratamiento de la NAC, pero la mayoría de los casos pueden ser tratados con regímenes antibióticos estándar 6.
- La resistencia a los macrólidos y las cefalosporinas es un problema en algunas partes del mundo, especialmente en Asia 6.
- La elección del antibiótico debe basarse en la probable causa de la infección y en la susceptibilidad del patógeno a los antibióticos 6.
Guías de Práctica Clínica
- Las guías de práctica clínica para el tratamiento de la NAC recomiendan el uso de antibióticos como la macrolida y la cefalosporina, o la fluoroquinolona 3, 4.
- La elección del antibiótico debe basarse en la gravedad de la enfermedad y en la probable causa de la infección 3, 4.
- Es importante seguir las guías de práctica clínica y actualizar el tratamiento según sea necesario para garantizar el mejor resultado posible para el paciente 3, 4.