From the Guidelines
La colangioresonancia magnética (CPRM) está indicada principalmente para evaluar obstrucciones del árbol biliar y pancreático, y se recomienda en pacientes con sospecha de coledocolitiasis, estenosis biliares, tumores de vías biliares o páncreas, colangitis esclerosante primaria, y anomalías congénitas del árbol biliar. Esto se debe a que la CPRM es una técnica no invasiva que no requiere radiación ionizante ni contraste, y tiene menor riesgo de complicaciones como pancreatitis 1.
Algunas de las indicaciones específicas de la CPRM incluyen:
- Evaluación de obstrucciones del árbol biliar y pancreático
- Detección de coledocolitiasis
- Diagnóstico de estenosis biliares y tumores de vías biliares o páncreas
- Evaluación de la colangitis esclerosante primaria
- Detección de anomalías congénitas del árbol biliar
La CPRM es especialmente valiosa en pacientes con contraindicaciones para la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), como alteraciones anatómicas por cirugías previas 1. La técnica utiliza secuencias potenciadas en T2 que muestran el líquido biliar como hiperintenso, permitiendo una visualización detallada de la anatomía biliopancreática sin necesidad de contraste.
Para obtener imágenes óptimas, el paciente debe estar en ayunas por 4-6 horas antes del procedimiento para minimizar artefactos por contenido gástrico y maximizar la distensión de la vesícula biliar 1. La CPRM es una herramienta diagnóstica valiosa en la evaluación de las enfermedades del árbol biliar y pancreático, y su uso debe ser considerado en pacientes con sospecha de estas condiciones.
From the Research
Indicaciones de colangioresonancia
Las indicaciones de colangioresonancia incluyen:
- Diagnóstico de estructuras biliares anormales, como estrecheces o dilataciones 2
- Evaluación de la causa de la obstrucción biliar, ya sea benigna o maligna 3, 2
- Detección de enfermedades biliares, como la colangitis esclerosante primaria, la colangitis por IgG4 o la enfermedad de Caroli 2, 4
- Planificación de procedimientos terapéuticos, como la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o la cirugía 3, 2
Causas de estrecheces biliares
Las causas de estrecheces biliares pueden ser:
- Benignas: iatrogenia, pancreatitis aguda o crónica, coledocolitiasis, colangitis esclerosante primaria, enfermedad de IgG4, trasplante de hígado, colangitis piógena recurrente, síndrome de Mirizzi, disfunción del esfínter de Oddi 2
- Malignas: colangiocarcinoma, adenocarcinoma pancreático, carcinomas periampulares 3, 2
- Raras: pseudotumor inflamatorio biliar, carcinoma de vesícula biliar, carcinoma hepatocelular, metástasis a los ductos biliares, compresión extrínseca de los ductos biliares debido a linfadenopatía periportal o peripancreática 2
Importancia de la colangioresonancia
La colangioresonancia es importante para: