From the Guidelines
Sülbaktam-levofloksasin kombinasyonu, özellikle levofloksasin alone'ye dirençli olabilecek organizmalar tarafından gâyılan çeşitli bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde kullanılır. Bu kombinasyon, beta-laktamaz inhibitörü sülbaktam ve fluoroquinolone antibiyotiği levofloksasin'i bir araya getirir. Sülbaktam, bazı bakterilerin antibiyotiklere karşı direnç göstermesini sağlayan beta-laktamaz enzimlerini inhibe ederken, levofloksasin DNA replikasyonunu inhibe ederek DNA giraz ve topoisomerase IV'yi inhibe eder. Yetişkinler için tipik doz, enfeksiyon şiddetine ve renal fonksiyona bağlı olarak günde bir veya iki kez intravenöz olarak uygulanan 500-750 mg levofloksasin ile 1 g sülbaktam'dir. Tedavi süresi, enfeksiyon tipine ve klinik yanıta bağlı olarak genellikle 7-14 gün arasında değişir. Bu kombinasyon, özellikle solunum yolu enfeksiyonları, üriner sistem enfeksiyonları, cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları ve belirli intra-abdominal enfeksiyonlara karşı etkili olur. Hastalar, semptomlar düzelmeden önce bile tam tedavi kursunu tamamlamalıdır. Yaygın yan etkiler arasında gastrointestinal bozukluklar, baş ağrısı ve baş dönmesi bulunurken, daha ciddi ancak nadir görülen etkiler arasında tendon iltihabı, QT interval prolongasyonu ve Clostridium difficile ile ilişkili ishal bulunur 1.
From the Research
Sülbaktam Levofloksasin Kombinasyonu
- Sülbaktam ve levofloksasin kombinasyonu, multiple drug-resistant ve extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii enfeksiyonlarının tedavisinde etkili olabilir 2.
- Levofloksasin, geniş spektrumlu bir antibakteriyel ajan olarak bilinir ve Gram-pozitif ve Gram-negatif bakterilere karşı etkinlik gösterir 3, 4.
- Sülbaktam, beta-laktamaz inhibitörü olarak kullanılır ve amoksisiilin gibi penisilinlerle kombinasyon halinde geniş spektrumlu antibakteriyel aktivite gösterir 5, 6.
- Levofloksasin ve sülbaktam kombinasyonunun birlikte kullanımına ilişkin doğrudan bir çalışmaya rastlanmamıştır. Ancak, her iki ilacın ayrı ayrı kullanımına ilişkin çalışmalar mevcuttur 3, 4, 5, 6, 2.
Kombinasyonun Etkinliği
- Levofloksasin, community-acquired pnömoni, akut bakteriyel sinüzit, komplike idrar yolu enfeksiyonları ve akut pyelonefrit tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir 3, 4.
- Sülbaktam, beta-laktamaz üreten bakterilere karşı etkinlik gösterir ve amoksisiilin ile kombinasyon halinde kullanıldığında geniş spektrumlu antibakteriyel aktivite sağlar 5, 6.
- Yüksek doz sülbaktam (≥6 g/gün), levofloksasin veya tigeciklin gibi diğer antibakteriyel ajanlarla kombinasyon halinde, multiple drug-resistant ve extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii enfeksiyonlarının tedavisinde etkili olabilir 2.