From the Guidelines
Linezolid kullanılması gerektiğinde, SSRI alan hastaların bu ilaçları değiştirmeleri gerekir, çünkü linezolid ve SSRI birlikte kullanıldığında serotonin sendromu riski vardır. Bunun yerine, bupropion (Wellbutrin), mirtazapine (Remeron) veya düşük serotonerjik aktiviteye sahip certain trisiklik antidepresanlar gibi nortriptilin veya desipramin kullanılabilir 1. İdeal olarak, SSRI en az 2 hafta önce durdurulmalıdır, özellikle fluoksetin gibi bazı SSRI'lerin uzun yarılanma ömrü nedeniyle 1. Linezolid tedavisi acil ise, geçişi yönetmek için psikiyatrik danışmanlık düşünülmelidir. Linezolid tedavisini tamamladıktan sonra, en az 24 saat bekledikten sonra SSRI'yi yeniden başlatmak gerekir. Bu önlem, linezolid'in bir monoamin oksidaz inhibitörü (MAOI) olduğu ve SSRI'ler ile birlikte kullanıldığında tehlikeli serotonin sendromuna neden olabileceği için gerekli olup, bu durum ajitasyon, hipertermi, rijidite ve potansiyel olarak yaşam tehdit edici otonom instabilite ile karakterize edilir 1. Aşağıdaki ilaçlar linezolid ile birlikte kullanılmamalıdır:
- Monoamin oksidaz inhibitörleri
- Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'ler) Bunun yerine, aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:
- Bupropion (Wellbutrin)
- Mirtazapine (Remeron)
- Nortriptilin
- Desipramin Hastalarla birlikte karar verme önemlidir ve linezolid tedavisi sırasında SSRI kullanımının riskleri ve faydaları hakkında onları bilgilendirmek gerekir 1.
From the Research
Linezolid ve SSRI Etkileşimleri
Linezolid, bir monoamin oksidaz inhibitörüdür ve SSRI'ler (selektif serotonin geri alım inhibitörleri) ile birlikte kullanıldığında serotonin sendromu riski taşır 2, 3, 4, 5, 6.
SSRI Değişikliği
Linezolid kullanılması gerektiğinde, SSRI'ler aşağıdaki ilaçlar ile değiştirilebilir:
- Sertraline yerine diğer SSRI'ler gibi fluoxetine, paroxetine veya citalopram kullanılabilir 3.
- Escitalopram ile linezolid arasındaki etkileşim hakkında yeterli veri bulunmamaktadır 3.
- Linezolid ve SSRI birlikte kullanıldığında, serotonin sendromu riski nedeniyle yakın takip gerekmektedir 2, 4, 5, 6.
Serotonin Sendromu Riski
Linezolid ve SSRI birlikte kullanıldığında serotonin sendromu riski düşük düzeydedir 4, 5, 6.
- Bir çalışmada, linezolid ve SSRI birlikte kullanılan hastaların sadece %1'inde serotonin sendromu görülmüştür 4.
- Başka bir çalışmada, linezolid kullanan hastalarda serotonin sendromu görülme sıklığı %0,5'den az bulunmuştur 5.
- Sistemik bir incelemede, linezolid monoterapisinde serotonin toksisitesi görülme sıklığı %0,0050, linezolid ve diğer serotonerjik ajanların birlikte kullanıldığı durumlarda ise %0,0134 olarak bulunmuştur 6.