From the Research
No se deben usar esteroides sistémicos de rutina en pacientes con lesiones por inhalación. La evidencia no apoya su uso, ya que no han demostrado mejorar los resultados y pueden aumentar el riesgo de infecciones 1. En casos de lesión por inhalación, el tratamiento estándar se centra en el cuidado de apoyo, incluyendo la gestión de la vía aérea, la terapia de oxígeno, la ventilación mecánica si es necesario, y los broncodilatadores para el broncoespasmo. Los esteroides inhalados podrían considerarse en casos específicos con broncoespasmo significativo o enfermedad de vías aéreas reactivas, pero los esteroides sistémicos deben evitarse a menos que haya otras indicaciones convincentes, como condiciones preexistentes que dependen de los esteroides. La respuesta inflamatoria en las lesiones por inhalación es compleja, y aunque los esteroides pueden reducir la inflamación, este beneficio es superado por los efectos inmunosupresores que pueden impedir la curación y aumentar la susceptibilidad a la neumonía y otras infecciones, que ya son preocupaciones significativas en estos pacientes.
Algunos estudios han investigado el uso de esteroides en lesiones por inhalación, pero no han encontrado beneficios significativos. Un estudio publicado en 2018 encontró que los esteroides no son recomendados para el tratamiento de lesiones por inhalación 1. Otro estudio publicado en 2023 encontró que el uso de esteroides sistémicos debe ser minimizado y reservado para casos específicos, ya que pueden tener efectos secundarios graves 2.
En resumen, el tratamiento de lesiones por inhalación debe centrarse en el cuidado de apoyo y la gestión de la vía aérea, en lugar de depender de los esteroides sistémicos. Los esteroides inhalados podrían considerarse en casos específicos, pero los esteroides sistémicos deben evitarse a menos que haya otras indicaciones convincentes.
- Ventajas del tratamiento de apoyo:
- Mejora la gestión de la vía aérea
- Reduce el riesgo de infecciones
- Mejora la calidad de vida del paciente
- Desventajas del uso de esteroides sistémicos:
- Aumenta el riesgo de infecciones
- Puede impedir la curación
- Puede tener efectos secundarios graves