From the Guidelines
El tratamiento quirúrgico de la catarata congénita debe realizarse lo antes posible, idealmente antes de los 2 meses de edad, para prevenir la ambliopía y asegurar un desarrollo visual adecuado. La catarata congénita es una opacidad del cristalino presente al nacer o que se desarrolla durante la infancia temprana, lo que puede afectar significativamente el desarrollo visual [ 1 ]. La intervención quirúrgica se recomienda generalmente dentro de los primeros meses de vida, y el procedimiento puede incluir la extracción del cristalino (lensectomía) con o sin implante de lente intraocular, dependiendo de la edad y características del ojo del niño.
Algunos puntos importantes a considerar en el tratamiento de la catarata congénita incluyen:
- La importancia de la detección y tratamiento tempranos para prevenir la ambliopía y asegurar un desarrollo visual adecuado [ 1 ]
- La necesidad de una evaluación completa del ojo para determinar la presencia de otras anormalidades oculares que puedan afectar el desarrollo visual
- La importancia de la terapia de ambliopía agresiva con parcheo del ojo que ve mejor, corrección óptica con gafas o lentes de contacto, y seguimiento regular para monitorear complicaciones como el glaucoma, desprendimiento de retina o opacificación posterior de la cápsula
- La rehabilitación visual es crucial y requiere una corrección refractiva temprana y terapia de visión
Es importante destacar que el pronóstico depende de varios factores, incluyendo el tipo de catarata, la oportunidad de la cirugía, la adherencia al tratamiento de ambliopía y la presencia de otras anormalidades oculares [ 1 ]. La intervención temprana es esencial porque el período crítico para el desarrollo visual ocurre dentro de los primeros meses de vida, y el tratamiento retrasado puede resultar en una discapacidad visual permanente debido al subdesarrollo de las vías visuales corticales.
From the Research
Catarata Congenita Clinica
- La catarata congénita es una causa importante de ceguera en la infancia, responsable del 5-20% de la ceguera infantil en todo el mundo 2.
- La prevalencia de cataratas infantiles significativas visualmente en los Estados Unidos es de 3-4 por cada 10,000 nacimientos vivos 2.
- La cirugía de catarata es generalmente realizada entre las edades de 4-8 semanas, dependiendo de la lateralidad y la gravedad de la catarata 2.
- La cirugía de catarata pediátrica es ahora una intervención segura y efectiva para los infantes, pero los buenos resultados visuales requieren terapia de oclusión y corrección óptica 2.
Tratamientos y Complicaciones
- Los tratamientos comunes para la catarata congénita incluyen la lensectomía y la aspiración de lente 3.
- La lensectomía y la aspiración de lente tienen buenos resultados visuales, pero las incidencias de efectos secundarios difieren 3.
- La opacificación secundaria del cápsula posterior se desarrolla a una tasa más alta en el grupo de aspiración de lente (66%) en comparación con el grupo de lensectomía (2%) 3.
- La implantación de lentes intraoculares (IOL) es una opción para la corrección óptica en infantes y niños pequeños después de la cirugía de catarata 4.
- La evidencia es muy incierta sobre la efectividad de la implantación de IOL en comparación con la afakia primaria en términos de agudeza visual y complicaciones 4.
Resultados Visuales y Complicaciones
- La cirugía de catarata congénita parece ser segura y efectiva cuando se combina con un tratamiento temprano y consciente de la ambliopía 5.
- Las cataratas congénitas bilaterales tienen mejores resultados visuales que las cataratas unilaterales 5.
- La opacificación del cápsula posterior es la complicación postoperatoria primaria, con una incidencia del 60% en cataratas unilaterales y del 46,3% en cataratas bilaterales 5.
- La glaucoma afáquico es una complicación a largo plazo frecuente en ojos afáquicos después de la cirugía de catarata congénita 6.
- La edad temprana en el momento de la extracción de la catarata es un factor de riesgo importante para el desarrollo de glaucoma afáquico postoperatorio 6.