From the Guidelines
Le traitement standard de la leucémie myéloïde aiguë (LMA) chez les patients adultes éligibles comprend une phase d'induction avec une combinaison de cytarabine et de daunorubicin, suivie d'une phase de consolidation et potentiellement d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogénique (alloHCT) ou autologue (autoHCT) selon les critères de risque et l'état du patient. Les options de traitement varient en fonction du risque de récidive, de l'âge du patient et de la présence de certaines mutations moléculaires. Selon les lignes directrices de l'ESMO publiées en 2020 1, le traitement de première ligne pour les patients éligibles à un traitement standard inclut :
- Une induction avec 7 jours de cytarabine à dose standard et 3 jours de daunorubicine (7+3) ou avec l'ajout de gemtuzumab ozogamicin (7+3+GO) pour les patients dont les blasts sont CD33 positifs.
- Une consolidation avec des cycles de chimiothérapie, potentiellement suivie d'une alloHCT ou autoHCT en fonction du risque de récidive et de l'état général du patient. Les thérapies ciblées, telles que les inhibiteurs de FLT3 ou les inhibiteurs d'IDH, sont réservées aux patients présentant des mutations spécifiques et sont utilisées en combinaison avec la chimiothérapie ou comme traitement de maintenance. Il est essentiel de considérer les facteurs de risque, l'âge du patient et son état général pour personnaliser le traitement et améliorer les résultats en termes de morbidité, de mortalité et de qualité de vie. Les patients doivent être évalués régulièrement pour détecter toute récidive ou toxicité liée au traitement, et les plans de traitement doivent être ajustés en conséquence. La prise en charge de la LMA nécessite une approche multidisciplinaire, impliquant des hématologues, des oncologues, des radiologues et d'autres professionnels de la santé pour offrir les soins les plus appropriés et améliorer les résultats pour les patients.
From the FDA Drug Label
Response occurred in all MDS subtypes as well as in patients with adjudicated baseline diagnosis of AML. Table 8. Response Rates Azacitidine For Injection (N=89) Observation Before Crossover (N=83) Response n (%) n (%) P value Overall (CR+PR) 14 (15.7) 0 (0.0) (<0.0001) Complete (CR) 5 ( 5.6) 0 (0.0) (0.06) Partial (PR) 9 (10.1) 0 (0. 0) -- Patients in the observation group who crossed over to receive azacitidine for injection treatment (47 patients) had a response rate of 12.8%. Study 2, a multi-center, open-label, single-arm study of 72 patients with RAEB, RAEB-T, CMMoL, or AML was also carried out. Treatment with subcutaneous azacitidine for injection resulted in a response rate (CR + PR) of 13. 9%, using criteria similar to those described above.
L'azacitidine est efficace dans le traitement de la leucémie myéloïde aiguë (LMA), avec une réponse globale (CR + PR) de 15,7 % chez les patients traités par azacitidine pour injection sans LMA.
- Les études ont montré que l'azacitidine était efficace dans le traitement de la LMA, avec une réponse complète (CR) de 5,6 % et une réponse partielle (PR) de 10,1 %.
- Les patients qui ont reçu un traitement par azacitidine pour injection ont présenté une réponse significativement plus élevée que ceux qui ont reçu un traitement d'observation seul.
- L'azacitidine a également montré son efficacité dans d'autres études, avec une réponse globale (CR + PR) de 13,9 % chez les patients traités par azacitidine pour injection. 2
From the Research
Définition et traitement de la leucémie myéloïde aiguë
- La leucémie myéloïde aiguë (LMA) est une maladie hématologique grave qui nécessite un traitement urgent et efficace.
- Le traitement standard de la LMA consiste en une chimiothérapie d'induction intensive, suivie d'une consolidation et/ou d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques 3, 4.
- Cependant, ce traitement peut être toxique, en particulier pour les patients âgés ou fragiles, et de nouvelles approches thérapeutiques sont nécessaires pour améliorer les résultats pour ces patients 5, 6.
Options de traitement pour les patients inéligibles à la chimiothérapie d'induction standard
- Les patients qui ne sont pas éligibles à la chimiothérapie d'induction standard peuvent bénéficier de traitements alternatifs, tels que les agents hypométhylants (azacitidine et décitabine) combinés à des inhibiteurs ciblés (venetoclax) 5, 7.
- Ces traitements ont montré des résultats prometteurs en termes de survie globale et de survie sans événement, et peuvent être une option pour les patients qui ne peuvent pas supporter la chimiothérapie d'induction standard 7.
Rôle de la chimiothérapie d'induction intensive dans le traitement de la LMA
- La chimiothérapie d'induction intensive reste un traitement standard pour les patients jeunes avec LMA, et peut offrir la meilleure chance de rémission à long terme, en particulier lorsqu'elle est suivie d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques allogéniques 4.
- Cependant, les patients âgés peuvent également bénéficier de la chimiothérapie d'induction intensive, et une approche plus holistique pour déterminer l'éligibilité à ce traitement est recommandée 4.