From the Guidelines
Le pronostic de la LMA (laryngeal mask airway) en termes de complications respiratoires est généralement favorable, avec un risque accru d'obstruction des voies aériennes supérieures lors du retrait sous anesthésie générale profonde, mais sans différence significative en termes de laryngospasme ou de désaturation par rapport au retrait en état de veille 1. Les études ont montré que les complications respiratoires liées à l'utilisation d'une LMA sont généralement mineures et peuvent être rapidement résolues avec des interventions simples telles que la thrust de la mâchoire ou l'insertion d'une voie aérienne oropharyngée 1. Les facteurs de risque pour les complications respiratoires incluent l'âge, le statut ASA, et la durée de l'anesthésie.
- Les enfants ASA I ou II, principalement programmés pour une chirurgie ambulatoire, ont un risque plus faible de complications respiratoires 1.
- La meta-analyse incluant 11 études n'a pas trouvé de différence significative entre le retrait de la LMA sous anesthésie générale profonde ou en état de veille en termes de laryngospasme ou de désaturation, mais a trouvé un risque accru d'obstruction des voies aériennes supérieures lors du retrait sous anesthésie générale profonde 1.
- Les auteurs concluent qu'aucune technique ne peut être considérée comme supérieure à l'autre en termes de complications "sérieuses", mais recommandent une anticipation du risque d'obstruction des voies aériennes supérieures lors du retrait de la LMA sous anesthésie générale profonde 1.
From the Research
Pronostic de la LMA
- Le pronostic de la LMA (Laryngeal Mask Airway) est un sujet complexe qui a été étudié dans plusieurs recherches 2, 3, 4, 5, 6.
- Une étude de 2015 a comparé la sécurité de la suppression précoce de la LMA par rapport à la suppression tardive chez des patients sous anesthésie générale, et a conclu que les preuves disponibles ne démontrent pas la supériorité de l'une ou l'autre technique 2.
- Une autre étude de 2010 a montré que les LMA ont un risque plus faible de complications respiratoires par rapport aux intubations endotrachéales 3.
- Une revue de 2001 a souligné les avantages et les inconvénients de l'utilisation de la LMA en médecine d'urgence, notamment son efficacité pour la ventilation assistée sans nécessiter d'intubation endotrachéale 4.
- Une étude de 2018 a comparé l'utilisation de la LMA et de l'intubation endotrachéale pour la trachéotomie percutanée dilatationnelle chez des adultes critiques, et a conclu que les preuves sont trop limitées pour permettre des conclusions sur l'efficacité et la sécurité de la LMA par rapport à l'intubation endotrachéale 5.
- Un cas rapporté en 2022 a mis en évidence le risque de lésion des nerfs crâniens, notamment du nerf lingual et du nerf hypoglossal, lors de l'utilisation d'une LMA 6.
Facteurs de risque
- Les facteurs de risque associés à l'utilisation de la LMA incluent :
- La rotation extrême de la tête 6
- La petite taille de la cavité buccale 6
- La composition rigide de la LMA 6
- La technique d'insertion de la LMA 2, 3, 4, 5
Complications
- Les complications associées à l'utilisation de la LMA incluent :